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东南大学附属中大医院眼科主治医师 张 瑞 因为高强度的学习和工作，午休时间短，许多上班族及学生们索性就直接趴在桌子上眯一觉。大家都知道这种习惯对脊椎不好，却少有人关注其对眼睛的伤害。 趴在桌上睡觉，会对眼球造成压力，眼睛充血，醒后出现暂时性视力模糊。长此以往会导致眼睛干涩，眼压过高，阻碍眼球内血液循环，久而久之会使眼球胀大、眼轴增长，容易加深近视度数，诱发青光眼等疾病，尤其是高度近视人群要特别注意。最佳的午休形式是带个折叠床躺一会儿。如果没有条件，建议带个U形枕，午休时垫在脖子下，靠着椅背睡觉，时间不宜超过20分钟。这不仅能让眼睛得到休息，减轻压力，还能让颈椎等其他部位真正松弛休整。 另外，有些上班族戴隐形眼镜，偶尔短时间午睡问题不大，但长时间最好将隐形眼镜摘下来。因为睡觉闭眼时，泪腺不分泌泪液，隐形眼镜会持续吸收眼表的水分，容易导致眼睛干涩不适。戴着隐形眼镜睡午觉，还经常会出现镜片粘在眼球上无法移动的现象。卓达

近期，《柳叶刀-传染病》杂志一项英国东安格利亚大学的研究表明，与食用生肉或未煮熟的肉相比，上完厕所不洗手更可能传播具有抗药性的大肠杆菌。这种致命细菌最常见的传播途径就是粪便颗粒。 去年，美国疾控中心对近3000例大肠杆菌病例进行了调查。研究人员证实，一种类型的大肠杆菌（超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌）最难治疗。它存活在人类和动物的肠道中，但不会在人类和动物间交叉传播，最主要的传播方式就是人类间的粪-口传播，即从一个人的粪便传至另一个人的嘴中。这种大肠杆菌大部分是无害的，但有一些繁殖快的菌株会引起食物中毒症状，如腹泻和呕吐、泌尿道感染和血液感染，严重者甚至有死亡风险。 专家表示，虽然这种细菌具有致命性，但防御它很简单，就是上完厕所（尤其是公共厕所）后洗净双手。洗手时，注意手腕、手指缝、大拇指等都要涂肥皂搓洗。曾有研究显示，如厕后只在水龙头下随便冲冲，湿漉漉的双手反而会滋生更多细菌。（赵鹏程 编译）卓达

国家老年医学中心、北京医院神经内科主任医师 高 平 老痴与抑郁都是老年期易患疾病，二者关系密切。一方面，抑郁、尤其是老年期抑郁是老痴的高危因素之一；另一方面，抑郁症状本身也可能是痴呆综合征临床前阶段的早期变化，痴呆阶段的患者也常伴有抑郁症状。抑郁可能提供了一个老痴防控的临床机会之窗，可以密切监测高危个体，并有可能引入干预措施来预防或减缓认知下降，但并非所有带抑郁症状的老人都会出现认知障碍或老痴。 老痴最主要的病理改变是大脑中一种被称为淀粉样蛋白的物质沉积，因此，鉴别抑郁与老痴最可靠的方法是进行脑部PET扫描，查看是否有异常的淀粉样蛋白沉积。但是，此方法目前价钱比较昂贵，临床上并未广泛使用，国际上也不推荐作为常规检查项目开展。那么，我们是否就一筹莫展了呢？也不是，临床上我们通过观察、仔细询问病史，结合详细的神经心理评估和治疗反应，还是可以进行鉴别的。 抑郁和老痴在表现上有一些明显不同。抑郁症患者对自己的记忆障碍等认知缺陷有清醒的认知，甚至常把症状夸大：“我什么都记不住，太可怕了”，来就诊时也是一脸愁容，主诉非常多且迫切。真正的老痴患者往往对自己的疾病没有清楚的认知，不觉得自己有病，常常卓达

黑龙江省老年医学会泌尿外科学会副主任委员 王晓民 不少老人都有这样一件烦心事：睡觉睡到一半，被尿憋醒上厕所。老人本来睡眠状况就不太好，夜晚起来次数太多，更会影响睡眠，导致白天精神不济。而且，夜间起床，睡眼惺忪，还容易跌倒。在此提醒老年朋友，如果起夜超两次，可能是健康出了问题。 一般来说，成人每次尿量在300~500毫升比较理想，夜间尿量为白天的1/4之内为正常，按照正常人白天4~6次小便计算，如果夜尿达到500毫升甚至更多，从次数上说达到2次以上，就可视作夜尿增多。 老人夜尿多，除了饮水过多、精神因素等原因，还可能和疾病有关。有些老人认为自己年龄大了，夜尿增多是自然现象，无需在意，其实不然。如果夜尿频繁，超过两次，要警惕是以下疾病。 糖尿病。作为常见的慢性疾病，糖尿病在发展过程中受到血糖明显升高的影响，老人口干舌燥会相对明显，需经常喝水。老人饮水量增多的情况下，尿液排泄量也会增多。 尿道炎。对于女性来说，过了更年期，尿道容易受到细菌感染，这是因为皮肤开始变干燥，细菌较易侵入尿道。一旦炎症波及尿道口，也会出现频繁尿意。 膀胱炎。膀胱作为人体重要的器官，具有储存尿液的能力，人体产生的尿液需在膀胱中卓达

关节炎是65岁以上老人的常发疾病，特别是退行性骨关节炎，与年龄密切相关。超过60岁人群中，80%以上在膝关节可见骨关节炎X线征象，50%被疼痛困扰。人工关节置换是帮助老人恢复自理能力和提高生活质量的终极手段。什么样的情况需要换人工关节？其又有哪些类型？ 生活中，需要行关节置换手术的患者大部分是老人。这些患者大致有3类：第一类最常见，是退行性关节疾病。人的关节就像一部精密设计的机器，为人体提供支撑及活动支持，时间长了会导致软骨磨损、骨赘形成以及关节畸形，导致患者疼痛以及活动障碍。第二类是以前受过外伤或感染，导致严重的关节破坏。第三类是患者存在骨骼的发育性疾病，比如髋关节发育不良。总之，如果髋、膝关节有严重畸形、破坏、功能障碍，患者有明显疼痛，应该及时就诊，考虑是否进行关节置换手术。 目前的人造关节从部位分类，有人工髋、膝、肩、踝关节等，最常见和最成功的关节置换，是下肢负重髋、膝关节。从人工关节的固定理念，可以分为骨水泥型人工关节和非骨水泥型（生物型）人工关节。目前，人工髋关节，非骨水泥型假体是主流，有更好的长期固定效果，骨水泥型假体只适用于骨质严重疏松等少数患者。而人工膝关节，骨水泥型假体是主流卓达