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中国医科大学航空总医院普外科主任医师 任师颜 □产科主治医师 黄 金 34岁的肖女士怀孕9周，因为先兆流产，医生嘱咐她要卧床休息，于是她被家人像大熊猫一样保护起来。躺了几天后，肖女士发现自己的腿肿了，还有呼吸不顺畅的感觉。到医院一查，原来是得了深静脉血栓，怀疑肺栓塞，要住院进一步治疗，否则大人和胎儿都有危险，这可把一家人吓坏了。 深静脉血栓指深静脉管腔内血液异常凝结，造成管腔阻塞，导致静脉血液回流障碍，引起相应临床症状。该病多发生于下肢，高龄孕产妇是高危人群。深静脉血栓形成的早期极易脱落，如果随体循环进入肺动脉，还会引起肺动脉栓塞，危及生命。 该病容易找上孕产妇，是由于女性孕期子宫增大，压迫下腔静脉，使血液回流量减少，淤滞于下肢、盆腔。加上孕期活动少，导致静脉血流缓慢，增加了发生深静脉血栓的风险。另外，孕期雌激素水平升高，致使肝脏合成相关凝血因子增多，血液处于生理性高凝状态，导致血液浓缩、血黏度增加，特别容易产生血栓。 若孕妈妈有下肢肿胀、发红、一侧肢体胀痛或步行困难，有紧张牵拉感或局部疼痛，要引起重视。不过，这些症状可能与妊娠期生理不适混淆，产检时可关注超声、D-二聚体、凝血等检查pigeon blood

受访专家：北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄 得了心脏病后，家人和患者都会希望“静养”，觉得任何运动都是一种损耗，会加重病情。但日前，2019年欧洲心脏病学会大会公布的一项研究指出，心脏不好的人更要多运动。这项近45万人参与的研究首次发现，有心血管疾病的人比健康者更能从运动中获益。 韩国首尔大学研究人员发现，当运动量达到500MET-分钟/周，相当于每周中等强度运动150分钟或高强度运动75分钟时，患有心血管疾病的人和身体健康者的死亡风险分别降低了14%和7%。北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄表示：“除了急性心梗、急性心肌炎、急性心衰、不稳定心绞痛等危急重症，以及运动会诱发恶性心律失常的心血管疾病外，医学界一直鼓励心血管病患者适度运动。”但临床及日常生活中，常见到很多心血管疾病患者不敢运动、害怕运动。一方面，有些患者不清楚自己的病情处于什么状态，也不知道能不能运动，什么样的运动强度、方式和时间合适；另一方面，有些心脏病患者对运动有不少错误认识，尤其有过心梗或冠心病比较严重的患者，放了支架一年多，却连一些轻微的床上运动都不敢做，甚至不敢上班，也不敢骑自行车，顶多偶尔慢慢走一走，导致康复缓慢。pigeon blood

上海交通大学附属第六人民医院心血管内科副主任医师 陈 彬 在很多情况下，高血压对人体的影响就像“温水煮青蛙”，开始一段时间病人可能并未感到不适，但机体长期处于“高压”状态下，会慢慢给脏器带来损害。 心慌、胸闷，心脏在“诉苦”。如果高血压患者出现心慌、胸闷、胸痛、下肢水肿等症状，说明心脏已经出了问题。血压长期处于较高水平，会导致心脏扩大、心脏电活动紊乱，逐步引起心脏舒张、收缩功能减退。此时，患者会出现心悸、心律不齐，还可能因为冠状动脉粥样硬化、狭窄而出现活动后胸闷、胸痛等症状。因此，高血压患者出现上述症状，要尽早到医院做心电图、心脏彩超等检查，必要时还要做冠状动脉造影检查，明确有无血管狭窄、堵塞，避免发生严重后果。 眼皮肿、夜尿多，肾在“呼救”。高血压患者如果发现眼皮肿、夜尿增多，或血尿、泡沫尿，说明肾脏功能出了问题。肾脏是我们身体的“净化器”，其功能减退与长期高血压导致肾小球动脉硬化、肾脏滤过功能下降有关。此时，除了进一步控制血压外，要及时到医院做尿常规检查，了解有无尿蛋白，还要做肾脏彩超，看肾脏结构是否出现异常。 两臂压差大，动脉在“抱怨”。每个人的双上肢血压都略有不同，身体健pigeon blood

北京协和医院急诊科副主任医师 刘继海 晕厥是描述晕倒的医学术语。患者在晕厥后会伴随有一过性的意识丧失，但可迅速恢复正常。晕厥很常见，大约1/3的人会在生命中某个时候发生晕厥。 晕厥主要是由于脑部暂时无法获得充足血液，是否危险主要取决于病因。大部分患者是由于一过性的心跳减慢或血管扩张导致的，而造成心跳减慢和血管扩张的因素很多，如疼痛或血液刺激（常说的晕针和晕血），排尿和咳嗽使迷走神经兴奋导致晕厥，穿衬衫扎紧领口后做转头动作时，长时间站立过度疲劳，还有饮酒和洗热水澡导致短暂的血管扩张，体位发生变动等。 建议发生晕厥的患者保持平卧休息，注意有无因为摔倒造成的继发损伤；清醒后也不要立刻起身，注意缓慢起身，最好有人陪同就医，避免再犯；若晕厥发作有明确诱因，应尽量避免这些诱因，如果衬衫领口紧要解开领口。 低血糖的表现类似晕厥，但从机制上和晕厥并不相同，低血糖是因为血糖水平过低造成的头晕或黑曚发作，严重的可导致昏迷，处理上以补充糖分（如含糖的饮料或糖块）为主。因此在病因不明的情况下，晕厥患者可尝试补充糖分。若源于低血糖，患者症状会明显缓解；若补充糖分后症状仍不缓解，就要积极就医寻求帮助。需要强调pigeon blood

受访专家：中日友好医院骨科二部、脊柱上颈椎中心主任 谭明生 □龚 龙 牵引是骨科疗法中的一种，颈椎、腰椎以及四肢都可以通过牵引治疗相关疾病。作为一种“保守治疗”，牵引疗法被寄予厚望，更有很多理疗馆有牵引理疗的项目。那么，牵引到底能起多大的作用呢？ 牵引是利用作用力与反作用力的原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使组织发生一定的分离、关节周围软组织得到适当拉伸，从而达到治疗目的。 骨科牵引术可分为皮牵引术与骨牵引术，其中前者可以治疗腰椎、颈椎间盘突出症等。目前，临床针对椎间盘突出症常用的皮肤牵引技术有颈椎牵引和腰椎牵引。腰椎牵引主要可以使突出间盘回纳，减少对神经结构的压力，减轻神经水肿，松弛腰背部肌肉。颈椎牵引是颈椎病症状的主要缓解手段，主要能解除颈部肌肉痉挛、缓解疼痛症状、增大椎间隙和椎间孔。骨牵引一般适用于颈椎、下肢严重骨折，可以早期制动，达到镇痛等作用。 一般来说，颈椎病分为五大类型，分别为颈型、神经根型、脊髓型以及椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，适合颈椎牵引的通常仅适用于颈型和神经根型颈椎病。即便如此，也并不是这两种类型的颈椎病患者都可以放pigeon blood