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首都医科大学附属北京友谊医院西药剂科药师 吴汀溪 有的准妈妈在孕中晚期时出现疲劳、易怒、注意力下降等情况，到医院检查发现，原来是缺铁性贫血。面对医院开出的补铁制剂，孕妇和家属有时不免心生疑惑：“是药三分毒，贫血有必要吃药吗？光食补行不行？”我们的回答是，食补不能代替药物，该用药时就用药。 贫血是妊娠期常见的合并症，对母体和胎儿的健康会造成不同程度的影响，不仅增加母体患妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后抑郁等风险，更易发生宝宝生长受限、胎儿缺氧等情况。因此每一位准妈妈都应该重视孕期贫血，定期复查血红蛋白。 研究表明，妊娠期贫血多为缺铁性贫血，而单纯依靠食补是不够的。因为准妈妈对铁的生理需求量比月经期高3倍，妊娠晚期需每日摄入元素铁30毫克，而饮食铁的吸收率仅有15%。对于已发生缺铁性贫血的准妈妈来说，较难单纯依靠饮食补充足够的元素铁，应遵医嘱用药，并定期复查。患有缺铁性贫血的准妈妈们日常适当多吃富含血红素铁的食物，如红色肉类、鱼类及禽类等也是有好处的。 约有1/3的患者口服铁剂会出现恶心、上腹不适等胃肠症状，每日元素铁补充量200毫克时更易出现。对于不耐受口服铁剂、依从性不佳或口服无效者，可在医存储在线

受访专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科副主任医师 何文涛 糖友需要严控血糖，偶尔来些水果作为加餐，也是胆战心惊。华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科副主任医师何文涛表示，糖友吃水果要“适时、适量、个体化”。 适时。首先提醒糖友，不要饭后马上吃水果，而是尽量作为两餐之间的零食，上午可安排在10点左右，下午可安排在3点左右，同时要减少上一餐中主食的量，而且只能在血糖控制良好时才可以吃。如果血糖控制不佳，只能把黄瓜和西红柿（含糖量<2%）当水果吃。 适量。水果一般富含维生素、矿物质和膳食纤维、酚类物质（单宁、花青素）、有机酸（果酸、柠檬酸、酒石酸、鞣酸）等，具有抗氧化、抗炎等作用。“中国慢性病前瞻性研究”纳入了我国50万人口的营养数据，发现健康人适量进食水果可减少糖尿病发生，而糖尿病人进食水果可明显降低血管并发症。糖友可能有疑问：水果都很甜，糖分岂不是很高？专家解释，水果含糖量大约在5%~20%，种类主要有果糖、葡萄糖和蔗糖。果糖口感最甜，是蔗糖的1.8倍，是葡萄糖的3.2倍，其在体内不受胰岛素影响，且在与另两种糖等甜度下能量最低。因此，应先考虑选择果糖为主的水果，如苹果和梨。当然，果存储在线

近日，《美国心脏协会杂志》刊登新研究发现，有猝死家族史的儿童应接受隐性心脏病的临床筛查。 美国西北大学范伯格医学院附属芝加哥儿童医院心脏病学部研究员格雷戈里·韦布斯特博士及其研究小组对一组有猝死家族史的患者进行综合评估。在256名猝死者的419名儿童亲属中，有27%的患者确诊患病或存在不确定临床表现。39例（占9.3%）确诊患有遗传性心脏病，5.5%的患者确诊患有非遗传性心脏病。52名患者（占12.4%）临床表现不确定，其中41名患者出现异常检查结果，11人影像检查结果不确定。在39名遗传性心脏病确诊患者中，最受影响者为一级亲属的有37人（占95%）。患者成功诊断的最强预测因素是异常心电图和最近受影响亲属的一级关系。 韦布斯特表示，有猝死家族史的儿童接受心脏病诊断的比例仅为14%，建议其尽早接受心脏病筛查，防患于未然。▲（陈宗伦）存储在线

浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任 张宝荣 □介入组组长、副主任医师 裘敏剑 5月，33岁的马先生突然左侧头痛，几天后右侧也开始痛。一开始，疼痛还可以忍受，但很快进展到影响工作生活的程度。6月的一天，马先生出现最严重的一次头痛，就像无数个炸弹在脑袋里一一爆破，连环刺激他的神经，家人紧急将其送到我院急诊，确诊为“颅内静脉窦血栓”。 大家熟知的中风是脑动脉堵塞导致脑细胞失去血供，颅内静脉窦血栓是另一种中风，它是血液凝固后堵塞脑静脉引起的，发病率约为5/10万。打个比方，当流出的静脉被堵塞，流入的动脉继续往里充血，就会造成颅内“大水漫灌”，压力持续升高，不仅会出现严重头痛、视力急剧下降，严重时大脑会失去功能，出现癫痫、意识混乱，甚至昏迷、死亡等严重后果。 明确诊断后，马先生接受了相应治疗，头痛症状缓解，但并未痊愈。期间，他曾转至其他医院治疗，但效果一般，最后回到我院神经内科。此时，长期肝素和脱水治疗对他的肝功能产生损害，肾功能也下降，脑脊液压力升高。我们建议采取介入治疗，就是将一根微导丝从大腿根部穿入，进入颅骨内脑静脉窦血栓处，再缓慢灌注溶栓药物，精准地在病灶部位发挥作用。最终手术成功，马存储在线

清华大学附属北京清华长庚医院心脏内科主任医师 张 萍 □主治医师 薛亚军 近年来在我国，由冠心病引发的心绞痛和心肌梗死病例呈逐年上升趋势，其中不乏一些年轻人。从几年前的浙江电台音乐调频25岁女主播郭梦秋突发心梗死亡，到春雨医生创始人张锐，再到途牛副总经理李波，心梗已成为年轻白领的“隐形杀手”。过去一提心梗，大家都认为是“老年病”，而近几年心梗正逐渐向年轻群体扩散。与老年人心梗相比，年轻人发病更具特色，且更易致命。 心梗之所以找上年轻人，原因有五点。1.爱扛病。不少年轻人总觉得自己身体素质好，有点病扛一扛就过去了，看病太浪费时间，或者错误地判断为其他疾病，贻误了最佳治疗时机。调查显示，当身体有病痛时，53.8%的人选择“扛着”；只有11.4%的人“马上去医院”；59.3%的人会“自己买药吃”；40%的人习惯“上网查相关知识”；12.1%的人会“咨询亲朋”。扛着不去医院，让小病拖成大病，一旦身体有点“风吹草动”，就可能诱发急性心梗。2.体力活动减少。一些年轻人出门乘车，上下楼坐电梯，久坐于电脑前，下班及周末喜欢在床上躺着不愿外出运动，就会被高血脂、高血压、高血糖盯上，这些都是冠心病、心梗的高危因素。3.暴饮暴食。为存储在线