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大家好，我叫血脂，因为我是个“高人”，所以大家总是叫我“高血脂”。但是，你们根本就不懂我。 我们（血脂）是由胆固醇、甘油三脂、磷脂、脂肪酸等组成的一个大家族。近些年，随着人们的生活水平提高，我们的名声变得不太好了，被视为动脉硬化、心脑血管疾病的罪魁祸首，有人还把我们比作导致冠心病、脑血管疾病的“温柔杀手”。有的人为了远离我们，不再吃肉，连鸡蛋都敬而远之，这真让我们感到委屈。人们不能一分为二地看问题，对我们存在偏见，我们可是人体必需的六大营养元素之一。 其实，也怪我们不争气，坏了名声。在血液中，我们的脂类绝大多数与血浆蛋白形成脂蛋白复合物。这种脂蛋白复合物可以分为4种：高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白以及乳糜颗粒。 经常听你们说到血脂异常，为此，我就不得不说说胆固醇这个小家庭。胆固醇有兄弟两个：高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇是个好哥哥，它就像一位尽忠职守的清道夫，能消除血管内膜及血管壁内沉积的低密度、极低密度脂蛋白，使其变成可溶性，通过血液输送到肝脏进行代谢分解。另外，高密度脂蛋白胆固醇可以组织低密度脂蛋白胆固醇进入动脉壁内的平滑肌细胞，扮演清洁鄂尔多斯羊绒

日本研究显示，这样做可将再次中风的风险降低22%通常来说，如果一个人发生过一次卒中，再次发病的风险要比一般人高。日本东京女子医科大学研究者在《美国医学协会杂志—神经病学》上发表新研究称，控制好血压可降低卒中二次发作风险。 研究人员选取了日本140家医院的1263名卒中幸存者，其平均年龄为67岁。研究者将他们随机分为两组：标准降压组（140/90毫米汞柱）和强化降压组（120/80毫米汞柱或更低）。两组参与者的血压在研究初期均为145/84毫米汞柱，随访期内，标准组血压降至133/78毫米汞柱，强化组降至127/77毫米汞柱，91人卒中复发。其中，强化治疗组卒中二次发作风险较低，但这一结果在统计学上并不显著。研究人员又将该研究与之前三项关于降低血压和预防二次卒中的研究结果相结合，进行荟萃分析后发现，强化降压治疗，可将卒中复发风险降低22%。 因此，研究人员建议卒中患者将血压保持在130/80毫米汞柱或更低，以预防再次发作。 （王海洋）鄂尔多斯羊绒

　　临床上，常会遇到症状非常像心绞痛的患者，有胸痛，因劳力诱发，休息后缓解，造影却发现血管无明显狭窄，心外膜血管无明显病变，只是血流异常缓慢。 　　这个冠状动脉慢血流（以下简称“慢血流”），就好比心绞痛的“双胞胎兄弟”，极易让人弄混。该病指冠状动脉造影没有发现冠脉存在明显病变，但在远端发生血流灌注延迟现象。1972年，心血管医生塔姆贝首次发现这个现象，近年来在国内才开始被学术界重视，而且检出率越来越高。若患者病情没有被及时发现和治疗，可能会出现心肌缺血等表现，如胸痛、胸闷、心前区不适，甚至猝死。其诱因和常见的心绞痛也一样，比如体力劳动、情绪激动等。 　　慢血流患者普遍具有几个特点：1.症状普遍与心绞痛高度吻合；2.各种心脏检查提示心肌缺血，静息心电图提示异常缺血改变，有些平板运动试验还呈阳性；3.这类患者中有些直到做了造影，都显示大血管通畅，即使有狭窄也远没有到需要支架开通的程度。确诊该病，主要看造影的血流。如果经过三个以上心动周期，血流才走到血管末端，基本可以确定是慢血流。 　　治疗基本思路是：改善微血管功能—抗炎—抗血小板聚集—解除微血管痉挛—改善心肌代谢。需要提醒大家的是，硝酸甘油对2鄂尔多斯羊绒

河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳 与中青年不同，老年人有很多特殊性，所以同样的疾病，处理原则也有所不同。老年人患“三高”，要根据个人情况，按照“严、中、松”的原则来治疗。 胆固醇控制要“严格”。高胆固醇血症是形成动脉粥样硬化斑块的重要前提，斑块又是导致心脑血管疾病的基础。所以，严格控制胆固醇，减少形成动脉粥样硬化斑块的“原料”，对于防治心梗、脑梗至关重要。很多研究表明，老年人严格控制胆固醇，可显著降低严重心脑血管疾病并发症的风险。所以，患有高胆固醇血症的老人，一定要在医生指导下坚持治疗，将胆固醇控制在较低水平。 血压控制要“适中”。无论中青年还是老年人，高血压都会对心脑血管产生明显危害。对于中青年，严格控制血压可有效减少心脑血管疾病并发症的发生。但是，老年人特别是80岁以上的患者，血压控制过于严格，可能增加不良反应事件的风险。不少高龄患者常表现为高压高、低压不高甚至偏低，这类患者在应用降压药时更要注意避免低压过低。建议老年人的血压控制要适中：80岁以下的老年人，可以先把血压降到150/90 毫米汞柱以下，若无不适感，可降到140/90毫米汞柱以下；80岁以上的老年人，降到150/90毫米汞柱以下即可，鄂尔多斯羊绒

　　新华社北京8月21日电(记者张泉)《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》常规准入部分的药品名单20日挂网发布。与此同时，通过专家评审和投票遴选，初步确定128个药品纳入拟谈判准入范围，谈判成功的将被纳入目录。 　　纳入拟谈判准入范围的128个药品包括109个西药和19个中成药，治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，也包括国内重大创新药品。　　根据《2019年国家医保药品目录调整工作方案》，调入分为常规准入和谈判准入两种方式，在满足有效性、安全性等前提下，价格(费用)与药品目录内现有品种相当或较低的，可以通过常规方式纳入目录；价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。　　2017年和2018年，医保部门通过谈判方式在医保药品目录中分别纳入了36个和17个药品，包括了利拉鲁肽、曲妥珠单抗、来那度胺、奥西替尼等，对于提高参保人员用药保障水平、保证基金平稳运行发挥了重要作用。　　国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示，下一步，将按程序征求拟谈判药品企业意愿，组织企业按要求提供材料，由测算专家进行药物经济学和基鄂尔多斯羊绒