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国家卫生健康委等5部门日前出台的《关于开展促进诊所发展试点的意见》提出，2019年至2020年在北京等10个城市开展促进诊所发展试点，并鼓励非试点省份和城市进行试点。近日，北京市卫生健康委、发改委等部门发布《北京市促进诊所发展试点的实施方案》，提出今明两年在朝阳区、海淀区、昌平区、大兴区开展促进诊所发展试点工作。（8月6日《新京报》） 以前，医生开诊所受到城市医疗机构整体规划的限制，即使各项条件都已具备，也要向行政机构提出申请，且审批未必能通过。如今，审批制变成报备制，这就意味着在试点区域内，只要达到基本条件，开不开诊所或到哪开诊所，医生可以自由决定，只需要到行政部门报备即可。 然而，“给政策”只是医生大胆尝试最基本的条件。即使有了优惠政策，医生并不一定愿意和敢于开诊所；即使有人开了，接下来也可能面临诸多不确定因素。新政试点期间，政府应帮助更多医生取得成功。 首先，对于诊所虽然不再进行规划限制，但这方面的引导必不可少。倘若一个街区内诊所密集且同质化，这些诊所很可能难以为继。政府应通过充分的市场调研，为医生勾画出可能的发展前景，再将决定权交给医生，方能提高开办诊所的成功率。 医生需要思考的问题广州体育学院研究生

3个多月时间，全年采购量完成过半，“4＋7”药品放量的速度之快令人惊讶。如此快速放量确实让有些人在面对市场变化时措手不及，也让在医药市场中博弈的各方主体感受到了不同的冲击。“4＋7”采购进度远超预期说明了什么？新的采购模式和价格给各方带来了怎样的影响？ 转移，购药涌向试点城市医院 “采购进度超出预期并没有让我感到意外，毕竟不少药品确实出现了跳水式的降价。”华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心陈昊举例说，在原有价格水平的基础上，我国患者对高血脂进行干预，每天的药品费用需要10元~20元；而根据“4＋7”两个他汀类药物的价格水平，“患者每天的药品费用可能只需一两元，这必然会在一定程度上刺激用药需求的释放”。 除了上述最主要的一点原因，陈昊坦言，因为存在巨大的价格差，试点城市对周围患者的“虹吸”现象，不法分子倒卖药品，都助推了“4＋7”的快速放量。 3月底的一天，江苏省东台市一位市民到复旦大学附属中山医院就诊，自费购买了3盒恩替卡韦分散片，每盒17.36元，3盒共52.08元。当天，他又来到东台市人民医院，买了一盒同一厂家、同一剂型规格的药品，价格为310.8元，经医保报销后自付115元。两地相距仅200多公里，同广州体育学院研究生

目前，我国的女性不孕率约为11%，而且越来越有增长的趋势。到底是什么原因导致越来越多的女性不孕，医学还尚在研究中。但在这11%的发生率中，因为宫腔因素导致的约占7.3%，按照其影响率，主要包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔这几个原因。医学界传统上认为，大多数怀疑是上述宫腔原因导致的不孕不育，都必须先行宫腔镜检查。 进行宫腔镜检查时，要依次序检查患者子宫的后、前、侧壁和宫底，然后检查子宫角和输卵管开口是否出现病变或宫腔的形态是否发生变化。值得注意的是，在退镜时要注意观察子宫颈内口和子宫颈管的形态。 在镜检过程中，要仔细观察病变部位，判断病变的类型和性质，同时取可疑组织做病理检查。 那么，对于几种导致不孕的宫腔因素，临床医生在行宫腔镜检查时有何注意事项？ 内膜息肉问题 通过宫腔镜检查可以解决如内膜息肉问题，也可以决定是否需要宫腔镜手术，并判断预后。 近些年，现代宫腔镜检查还提出了“宫腔整理”这一概念。这是一个具有医疗保护意识的较新概念，可作为诊断性治疗，也可作为辅助生殖前的准备。“宫腔整理”大多数都是通过宫腔镜进行，也可以简单到只是做诊刮。 对于多发的较大的子宫内膜息肉，在广州体育学院研究生

夏天吃个烧烤，来个“桑拿火锅”，实在是再惬意不过的事情了。这些食物虽然美味，但易“上火”。许多人反复发作口腔溃疡，总也好不了。那么，口腔溃疡是由“上火”引起的吗？ 口腔溃疡俗称口疮，是一种常见的发生于口腔黏膜的局限性损伤，多见于唇内侧、舌面、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。这些部位黏膜的角化层较薄，易发生溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，严重影响患者饮食、说话，给日常生活造成不便。口腔溃疡往往并发口臭、咽喉疼痛、头痛、头晕、恶心、乏力、便秘、烦躁、发热等全身症状。 不是所有口腔溃疡都是由“上火”导致的。口腔溃疡的原因比较复杂，常见的有以下几种：1.局部创伤，比如吃了油炸食品、坚果等比较硬的食物划破口腔，或者咬伤、刷牙戳伤等。2.辛辣刺激食物，比如火锅、烧烤等。3.精神心理因素，比如熬夜、考前焦虑等。4.营养因素，尤其是偏食或者节食的人群，更易发生口腔溃疡。5.遗传因素也起到一定作用。父母有反复口腔溃疡的情况，孩子也易发生。6.免疫或全身性疾病，比如消化道溃疡、肝炎、白塞氏病等都有可能伴有反复发作的口腔溃疡。 “上火”是民间的说法。中医学将“火”分为实火和虚火。对于反复发作的口腔溃疡，临床上虚火广州体育学院研究生

8月1日～8月7日是“第28个母乳喂养周”，主题为“助力父母，成功母乳喂养”。很多妈妈会说：“我知道母乳喂养好，可就是不知道怎么做才会更好？”熟悉以下几个注意事项，可助您母乳喂养成功。 产后什么时候开奶？开奶应在产后30分钟以内。新生儿的第一口食物就是母乳。当新生儿断脐，擦干羊水后，即可将其抱到母亲身边，与母亲肌肤接触，并开始让其分别吸吮双侧乳头各3分钟～5分钟。用此方法可吸吮出初乳数毫升。 有没有能促进乳汁分泌的方法？母乳喂养需要注意的是含接方式。婴儿的嘴应包裏乳头及乳晕。两侧乳房轮流喂，吸吮干净一侧再吸吮另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起, 头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气。每次哺乳要排空两侧乳房（婴儿吸吮或吸奶器吸出多余乳汁），有利于促进更多的乳汁分泌。 用奶瓶喂母乳需要注意什么？某些情况下，如危重早产儿、乳母上班期间等，此时只能采用奶瓶间接哺喂。建议乳母用吸奶泵定时将母乳吸出存放于专门的储奶袋并贮存于冰箱内，需要的时候，再用奶瓶喂给婴儿。母亲可将乳汁短期（＜72小时）贮存于冰箱冷藏室（≤4℃）广州体育学院研究生