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今年5月1日起20家提供急诊服务的北京市属医院统一实施“急诊预检分诊分级就诊”，这一改革举措实施85天以来，效果如何呢？ 7月24日，北京市属医院“急诊分级”专题媒体沟通会在朝阳医院召开，北京市医院管理中心党委书记、主任潘苏彦介绍，20家市属医院实施急诊分级进展顺利、秩序平稳，急诊资源得到科学优化利用，患者赞同度达84.52%。 四个分级+三重保障解决了“人满为患”“急诊不急”的问题 近年来我国急诊医学进入快速发展时期，三级医院急诊量逐年增长。北京市属医院年急诊量2012-2013年约200万人次，2014-2015年约210万人次，2016-2018年约235万人次。潘苏彦说，在对日益增长的急诊结构分析中，我们发现，急诊科非急症病人的占比较高，普遍达到30-50%左右，大医院急诊科“人满为患”“急诊不急”的问题十分突出，以往“不分病情、先来后到”的诊疗次序，有可能耽误急危重症患者的诊断和治疗。 针对这一问题，我们开始推动市属医院探索“急诊预检分级”，简称“急诊分级”，将急诊患者分为“四个分级”：濒危、危重、急症和非急症这1-4级分级管理，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人。同时，通过“三重黄灿然

北京医院风湿免疫科主任医师高明表示，类风湿关节炎患者在坚持治疗的同时，在生活上也要进行配合，以减少痛苦，延缓关节病变进展，保护关节功能，避免病情反复加重导致重要器官受累。 首先，保持乐观向上的情绪，树立战胜疾病的信心。大约30%的类风湿关节炎病人都存在或多或少的精神问题，一般是轻度抑郁，这种精神状态对于类风湿关节炎的治疗有着很大不利影响。尽管现阶段类风湿关节炎尚不能根治，但是早期诊断，规范治疗可以有效地控制疾病的发展。 其次，注意饮食卫生。由于类风湿关节炎的治疗药物许多需要口服，保持健康的胃肠道功能非常重要。患者应注意饮食有节，避免寒凉刺激性食物。适当进食优质蛋白和富含维生素、微量元素的食物，增加蔬菜、减少脂肪摄入。注意控制体重，以免增加关节负担。另外，患者应该戒烟戒酒。 最后，比较重要的一点是，患者在日常生活中要注意关节保护。类风湿关节炎最常影响的关节是小关节，一般从手足小关节开始，如掌指关节、指间关节、腕关节等。手部关节对精细活动有重要影响，如写字、吃饭等，这些关节的病变会严重影响患者生活质量。患者应该注意以下几点：一、使用大关节从事活动，比如把拎包改为挎包；以手持物时，尽可能用黄灿然

孩子好不容易盼到放假，出去旅游，放松身心，好事一桩。可是等游玩回来，家长带着去看眼睛，医生却说，孩子快开学了，散瞳来不及，治疗也做不了。于是，家长捶胸顿足，后悔不已。这是因为目前能准确确定近视度数的验光方法是阿托品散瞳孔。点药后，大约3周时间会视物不清、畏光，所以必须在孩子假期里进行。医生建议家长，假期里先带孩子检查视力，再安排其他活动。 家长都不希望孩子戴眼镜，但又担心近视度数进展，到底该怎么办？对此，医生的建议是眼镜该戴就得戴，千万别任性。 中国中医科学院西苑医院眼科张玉平指出，不戴眼镜只适用于假性近视，以及验光度数低于-100度，正常生活学习不受影响，平常基本没有因看不清而眯眼的情况。这种情况下可以不配眼镜，平时注意用眼，可以配合一些中医治疗，基本可以维持视力。 角膜塑型镜（OK镜）是一种物理治疗近视的方法，晚上睡觉前戴上，戴6~10小时，早晨取下，可对角膜进行整夜健康塑型，使角膜中央区变得平坦，次日白天，不戴任何眼镜，视力可达到1.0左右，适合于-100至-600中低度近视者，是控制近视进展的有效方法。 角膜接触镜（隐形眼镜）没有二次成像，与眼睛一体化，视野大，比较符合生理状态，按常规操作基本黄灿然

在宋代方勺的笔记《泊宅编》中，记载了一则“舌肿满口”的病案。 有一士人从开封归家，晚上宿在村外。回家时其妻已睡熟，士人撼之，妻问何事，不见回答。又撼其妻，妻惊起，看见士人舌肿已满口，不能出声。急访医求治，有一老人负囊而至，取药糁在舌头上，第二天早晨就恢复如常了。问他用的是什么药，只不过是一味蒲黄而已。但药材必须用真的，效果才好。 此蒲黄治舌肿案，也被与方勺同时代的医学家许叔微（1079~1154年）记录在《类证普济本事方》中。由于该书成于许叔微晚年，故此案的记述，当以《泊宅编》的记载为先。李时珍在《本草纲目》中从许叔微书中转录了此案。 无独有偶，据《芝隐方》记载：南宋度宗皇帝赵禥欲外出赏花，谁知次日清晨，忽然舌肿满口，不能言语，不能进食。度宗及满朝文武十分焦急，急召御医入宫治疗。蔡御医用蒲黄、干姜末各等份，干搽舌上，数次而愈。此案李时珍仅简单地引为：“宋度宗，一夜忽舌肿满口，用蒲黄、干姜末等分，干搽而愈。” 以上两则舌肿失音的病例，均通过用蒲黄搽舌的方法治疗取得较好的疗效。其实，这正是得益于蒲黄具有化瘀活血功用，用药针对病机，故疾病得治。 这两则医案给现代中医临床以宝贵启示。临床可选用蒲黄灿然

日前有媒体报道，广东韶关一名江湖郎中欲证明自己的偏方安全，结果吃下一口就中毒身亡。事后检测其药粉竟含钩吻，民间俗称断肠草。 其实，武侠小说或者电影里常提及断肠草。在武侠小说《神雕侠侣》中，断肠草是能解杨过情花之毒的救命仙草。因此，很多人觉得断肠草是治病救命良药。 复旦大学附属上海市公共卫生临床中心中西医结合科主任陈晓蓉介绍， 断肠草的学名叫钩吻，因该草入口即钩人喉吻，故被称为钩吻。通过对钩吻的药理、毒理研究发现，它全株均有毒性，叶子的毒性最大。同时，钩吻的根部含钩吻碱（葫蔓藤碱等），在离开泥土时略带香味，但多闻会令人晕眩。历代医书都把钩吻视为毒药，《梦溪笔谈》记载：“钩吻有大毒，食之杀人……”，《本草纲目》曰：“一叶入口，百窍溃血，人无复生也。”现代研究也证实，钩吻对人的致死量为2~3克。 陈晓蓉表示，当前正值盛夏，由于钩吻和金银花外观相似，一些农村群众误把钩吻当金银花采摘，煲入茶中解暑而引起中毒的报道屡见不鲜。钩吻的毒性主要成分为多种生物碱（包括钩吻碱），有极强烈的神经毒性，服食过量即可导致消化系统、循环系统和呼吸系统的强烈反应，肠会发黑粘连。中毒症状包括流涎、恶心、口渴、吞咽困难黄灿然