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大连市中心医院药剂科主任药师 张士红 硝苯地平是一款经典老药。它是世界上第一个二氢吡啶类钙拮抗剂，于1969年由德国企业研发，最初用于治疗冠心病心绞痛（因此国内该药又被称为“心痛定”）。1981年，硝苯地平在美国上市，用于治疗高血压，奠定了其高血压规范治疗的基础地位。经过不断地剂型改进，1989年，硝苯地平控释制剂获批。 由于硝苯地平片在临床上应用经验丰富，因此近些年来该药出现了许多新用途，如在治疗先兆流产、痛经、前列腺疾病、肾移植排斥反应、小儿哮喘、炎性肠病等方面，都有医生进行尝试。治疗肠易激综合征也是硝苯地平新用途的一种。 肠易激综合征是以大便习惯改变（腹泻或便秘）、腹痛、腹胀等为主要特征的肠胃功能紊乱性症候群，目前尚无特效疗法，临床上主要采用经验性对症治疗。该病虽不至于危及生命，但症状可持续存在或间歇发作，影响患者的工作与生活。疼痛等症状与肠道平滑肌痉挛有关，选择性肠道平滑肌钙离子拮抗剂或离子通道调节剂被目前国际多个指南、共识列为一线用药。有临床研究表明，硝苯地平对腹泻伴尿频、尿急、多尿、背痛、乏力、头晕症状的肠易激综合征有较为显著的改善作用。 据小样本（30~240例）研究报道，餐前20分钟代号山豹

很多人都知道抗生素是用来对抗细菌感染的，然而对抗真菌感染的药物，大家所知并不多。 真菌感染可分为浅部真菌感染和深部真菌感染两类。浅部真菌感染发病率高，危害性较小；深部真菌感染发病率虽低，但危害大。浅部真菌感染主要为皮肤癣菌，如表皮癣菌、毛癣菌，侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织，引起头癣、足癣、指癣及体癣等；深部真菌感染是指由假丝酵母菌、隐球菌、曲霉菌等真菌侵犯内脏（如肺、脑、消化道等器官）、 皮下组织、皮肤角质层以下和黏膜所致，严重者可引起心内膜炎、脑膜炎和败血症等。 目前，临床上常用的抗真菌药物，按化学结构主要分为4大类，即多烯类、吡咯类、棘白菌素类和氟胞嘧啶类。 1.多烯类抗真菌药物，代表药物是两性霉素B。两性霉素B毒性大，不良反应多，其所致的肾功能损害常见，少数患者可发生肝毒性、血液系统毒性，用药期间应监测肾功能、肝功能、血电解质、周围血象、心电图等，以尽早发现异常，及时处理。应避免联合应用其他肾毒性药物，若出现肾功能损害，应根据损害程度减量给药或暂停用药。原有严重肝病者不宜选用该药。两性霉素B不能与酮康唑合用，因二药会相互干扰。另外，该药使用期间可出现低血钾症，应及时补钾。 2.吡代号山豹

根据世界卫生组织对年龄的分期，45~59岁为中年人，60岁以上为老年人，可见60岁正是中年到老年过渡的关键时期，需要格外注意身心健康。日前，美国医疗健康信息网站“网络医学博士”为60岁以上男士归纳了一些健康建议。对此，《生命时报》采访了我国多领域专家，请她们结合我国人群健康特点，从饮食、运动、心理等多方面为60岁以上人群总结出6项健康原则。 “60岁，首先要认识到‘服老也是一种智慧’。所谓服老，不是向年龄认输，而是要正视自然规律。生理上，要努力适应身体逐渐衰老，并通过适当调整来延缓衰老；心理上，要树立积极观念，不因自己力不从心而苦恼，并将生活的重心逐渐转移到关注和改善健康上，这样才能老当益壮。” 中国中医科学院西苑医院理疗康复医学科主任医师耿引循说。 经常用脑，延缓衰老 动脑是老年人“精神上的长跑”，多动脑可以让脑细胞更发达，脑力更强，有助延寿；反之，懒于动脑，大脑容易发生退行性变化。美国芝加哥拉什大学医学中心曾做过一项名为“拉什记忆力和老龄化计划”的研究，通过长达5年的追踪研究发现，那些让大脑经常保持活跃的人患阿尔茨海默症的几率比不常用脑的人显著降低。研究者还发现，下棋、读书、看报等需要动脑的活代号山豹

首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护室主任医师 米玉红 这是一位81岁高龄的女性患者，经常因为“慢性支气管炎合并呼吸衰竭”住院，同时存在“肥胖伴有低通气综合征”，需要全天24小时的无创机械通气治疗。因肺功能很差，每次住院都要经历艰难的插管上机和困难的脱机过程。近100公斤的体重，致使她只能在床上活动，翻身都很困难，几无生活质量可谈。而她这次住院的情况则完全不同，是非常明确的急性胆囊炎，令人意外的是，老人意识非常清醒，像往常一样反过来安慰我们不要着急，并可以清楚叫出医生护士的名字，忍着痛还开玩笑说：“这次还能出院回家。”因为与以往住院原因不同，家属因担心患者年龄太大、肺部的基础疾病等，明确诊断之后，家属明确表态不再接受任何有创治疗——“只求不受罪”。 在遵从家属意愿进行保守治疗的情况下，患者病情出现了预料中的急转直下，继发胰腺炎，进而是弥漫性腹膜炎。患者由呻吟变为声嘶力竭地喊叫……由于老人合并基础的呼吸衰竭，因而不能给她使用镇痛、镇静药物来缓解疼痛。医生在不断调整治疗的前提下，家属出于患者基础情况差等各种考虑，依然要求内科保守治疗，并明确提出：“只求老人家不受罪，不再接受任何有创治疗，代号山豹

河南读者陈先生问：我今年74岁，有高血压，去年夏天最热的时候经常出现头晕、冷汗、恶心等症状。一周前我又出现了上述症状，平时也遵医嘱服用降压药，请问这是怎么回事？ 中国人民解放军总医院第一附属医院干部二科主任舒刚明解答：根据您的描述，这种状况在夏天比较常见，尤其是对于老年人。诱发这种状况的因素比较多。 1.老年人适应夏天极端天气的能力下降了，在过热的环境中停留太久容易疲劳，出现一系列神经衰弱的症状，比如头晕、出汗等。 2.夏天出汗过多导致血容量减少，站立或行走时可能出现脑供血不足，引起体位性低血压，从而出现头晕、冷汗等不适。一旦感觉不适时，身体会触发应激反应，出现反应性的血压增高。 3.由于夏季过热，可能导致夜间失眠，睡眠不足时也很容易出现高血压与头晕。 4.夏季水摄入不足，身体脱水时也容易出现头晕、心慌等表现。 5.夏季高血压的病人应根据血压情况适当减量服用降压药，血压降得过低也会出现上述症状。 建议：注意改善睡眠；早晚气温不太高时外出多锻炼，提高身体适应能力；饮食宜清淡，多喝水、多吃蔬菜水果，少吃高脂食物；注意监测血压，长期服用降压药的患者将血压控制在130~140/80~90毫米汞柱较为合适。代号山豹