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主讲人：浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师 胡燕军 □主治医师 周菲菲 自然流产，是无法选择的自然规律，大多数女性之后还有重新怀孕生子的机会。但如果这种流产一而再、再而三地发生，就形成了“习惯性流产”，给女性患者带来心理和刮宫的双重痛苦。本文我们将揭开习惯性流产的面纱，帮患者客观理性地面对这个“敌人”，并努力战胜它。 1.“习惯性流产”到底是什么？“医生，我已经流产三次了，每次都是两个月左右开始有胎心，然后就莫名其妙没有了，只好清宫。现在又怀上了，虽然很希望有一个健康的孩子，但是一次次流产刮宫，真的令我感到很恐惧。”患者是一位典型的习惯性流产患者，而且在没有查明原因的时候，又怀孕了。 其实，习惯性流产并不是现在才有的，中国古代就有“滑胎”“数堕胎”的说法，它是指连续发生2次或2次以上的自然流产者，其发生率在总的自然流产（15%~20%）中占1%~5%。导致该病的原因非常复杂，包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、自身免疫因素、血液高凝状态（易栓症）、免疫因素（原因不明）、感染等。值得关注的是，随着流产次数的增多，虽然胚胎染色体异常的比率下降，但易栓症和免疫等病因占比却逐渐上升。 2.习惯性流产需要翻唱网站

跑步跑不动、报告写不下去、排队想掉头……“放弃”的念头在生活中频频出现。当我们有放弃的想法时，大脑中发生了什么？ 美国华盛顿大学的研究者近日发表在《细胞》上的研究成果为这一谜题揭晓了答案。研究人员对小鼠进行了观察，发现当小鼠想要放弃时，它们大脑内部的痛觉肽神经元细胞变得非常活跃，并且能够抑制多巴胺（一种主要与动机相关的化学物质）的活动。 在实验中，小鼠不得不将鼻子伸到一个洞里来获得蔗糖。起初很简单，只有一个洞，伸进去就能吃到糖；慢慢的，洞的数量开始变多，2个、5个……之后是成倍增长，找糖吃越来越麻烦，最后所有的小鼠都放弃了。研究人员对这些小鼠的神经元活动进行记录发现，当小鼠要放弃找糖时，它们的痛觉肽神经元变得最活跃，相应地表现出回避行为或动机减弱。 这项研究成果为动机和奖励的机制提供了新视角。通过阻断痛觉肽神经元，或许可以帮助人们在抑郁时找到动力，进而减轻药物滥用等成瘾动机。（蔡利超）翻唱网站

有时，一个人不知不觉的行为更能透露他的个性。近日，英国伦敦大学学院的心理学家发现，通过人花钱的方式也能预测其性格。 研究人员与一家总部位于英国的金融机构合作，从2000多名账户持有者那里获得了知情同意书并收集了数据，总共有200万笔信用卡和银行交易记录。账户持有人都接受了一项简短的人格调查，包括测量物质主义、自我控制和“大五人格特质”的问题。参与者的消费数据被归纳为几大类——包括超市、家具店、保险单、网上零售店和小餐馆等。研究人员分析参与者在类别间的花费，看是否可以预测特定的人格特征。 结果发现，不同性格的人在花钱方面确实有区别。具体来说，“经验开放性”（包容性）强的人在乘飞机旅行方面花了更多的钱，外向的人倾向于消费更多的餐饮和酒类，随和的人会把更多的钱捐给慈善机构，责任心强的人储蓄意愿强，而那些注重物质生活的人会把更多的钱花在购买珠宝而较少捐赠。此外，自控性强的人银行卡花费少，情绪易波动的人较少做抵押贷款。不管一个人是老还是年轻，是高薪还是低薪，预测结果大体上是一致的。一个例外是，生活在极度贫困地区的人更难预测。一种可能的解释是，贫困地区提供的消费机会较少，难以反映人们的心理偏好。 发翻唱网站

北京市读者韩先生问：我今年68岁，前一阵突发急性心梗入院，现已出院。奇怪的是，我发病前没有任何胸闷症状，就是连着一个星期每天都打嗝，而且非常频繁。这和心梗发作有关系吗？ 中国医科大学航空总医院心内二科主任医师刘芳解答：打嗝是由于膈肌痉挛收缩引起的。身体健康的人一过性打嗝，多与饮食有关，外界温度变化和过度吸烟也可引起。打嗝频繁、持续或合并其他症状，就要考虑是否为某些特殊疾病了，比如中枢性疾病、外周性疾病及药物、精神因素等所致。 另外，膈肌周围病变，如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等，也可造成膈肌痉挛收缩，出现打嗝症状，尤其是急性下壁心肌梗死。心脏下壁距离膈肌很近，心肌缺血坏死后，一些炎症介质刺激膈肌，就出现了韩先生所述症状。此外，还可能出现胃肠道功能障碍，如腹痛、恶心、呕吐等。 大多数急性心肌梗死患者会在发病前1~3天甚至3~7天出现全身症状，如乏力、胸部不适、心悸、烦躁等，同时可伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速和血压大幅波动，以及口腔颌面部疼痛等非典型症状，含服硝酸甘油后症状无法缓解。此时，患者及家属一定要引起重视，就诊时查一下普通心电图，必要时查肌钙蛋白、心肌酶等。翻唱网站

高血压是常见的心血管疾病，是导致心脑肾并发症的主要危险因素。近期，中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会发布《2019年家庭血压监测指南》指出，家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。不过，尽管我国家庭血压监测已经取得了很大“量”的进步，但还需要推进“质”的进步，即提升家庭血压监测的规范化、信息化与智慧化水平。 家庭血压监测不仅是高血压患者需要做的事情，每个健康人都应该进行家庭血压监测，这么做有很多好处。 提高高血压检测率。《美国医学会杂志》刊登新研究称，判断血压状况的最佳场所是在家中，因为其测量结果比在医院时的准确度更高。 避免精神紧张。不少病人会发现，在医院测出的血压值比在家测出的数值高，这是由于环境和病人的心理影响所致。在家测血压能使病人适应环境，避免产生紧张情绪。 多时段监测。患者可以在家随时测量，更容易发现血压的高峰点、整体血压水平等，有利于制定治疗方案。 提高降压治疗达标率。及时检测到尚未控制的血压，可为医生提供一份真实的血压资料，以利于进行药物调整，并提高疗效。 但是，自己测血压往往没有医护人员专业，因此要注意以下几点。 1.选用上臂式电子血压翻唱网站