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　　在一次为首都医科大学医学生讲课的课间，有些同学趴在桌上打盹。我就向同学们抛出一个问题，上课时为什么会困？ 　　首先，是老师讲课不好，讲课不吸引人，照本宣科，枯燥乏味；其次，是先一天晚上没有休息好，睡眠不足；再次，这个原因更常见，也常常被忽视，那就是跟你的早餐有直接关系。早餐中减少淀粉和糖的摄入，增加蛋白和脂肪摄入可以减少餐后困倦。为了预防上课困倦，可以喝点茶或咖啡。 　　35年前，我读大学时，学校食堂的早餐只有馒头、玉米面粥。每到上午两节课后，我就困倦、饥饿难耐，经常上课睡觉。我开始还以为早餐吃得不够多，就从2个馒头增加到3个馒头，但是，仍然上课困倦思睡。 　　成为内分泌大夫之后，我发现一些进行葡萄糖耐量试验的患者，在喝了葡萄糖后等待采血时出现心慌、出汗症状，化验结果常有血糖下降和胰岛素水平升高，实际上是反应性低血糖。 　　很多人午饭后容易犯困，普遍的解释是进餐后大量血液流向胃肠道，大脑相对缺血，所以容易犯困。但我认为，进餐后，尤其是进食碳水化合物后促进胰岛素分泌，胰岛素的大量释放和波动，促进葡萄糖向细胞内转移，容易引起反应性血糖波动，最常见的反应就是困倦。 　　临床中常见到这爱情公寓在线观看

　　扁平疣好发于面颈、手背等暴露部位，有碍美观，困扰着不少人。扁平疣由人乳头状瘤病毒感染引起，是可发生于任何年龄的病毒感染性疾病。临床表现为大小不等的皮色或粉红色的扁平丘疹，轻度隆起，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列，多见于面颈部和手背，一般无明显的自觉症状，也有部分患者自觉轻微瘙痒，病程慢性。扁平疣有传染性，可通过直接接触感染，病毒通过搔抓或搓澡后皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物，还可通过污染的刷子、毛巾和其他物品间接传播。若不及时治疗会累及更多皮肤，或传染给家人朋友，给生活带来诸多不便。 　　中医认为，扁平疣属于扁瘊的范畴。其原因是风热毒邪蕴于皮肤而发病，病程长者，形成气滞血瘀。对于扁平疣外治，中医有很好的方法：首先是中药薰洗法。可解毒通络、活血化瘀。方选白鲜皮30g，明矾30g，马齿苋30g，板蓝根30g，红花15g，加水2000ml，煮沸15分钟后，先熏后洗患部，每日2次，每次30分钟。洗后皮损变白、变软，两周后皮损可见消退而愈，且不易复发。这个疗法的原理是通过中药外洗后疏通经络，改善局部血液循环，爱情公寓在线观看

　　前不久，张老先生带着B超单来肾内科就诊，他焦急地问我：“大夫，我好端端的两个肾怎么有一个变小了？我没啥感觉呀！”经过一系列检查，张老先生被诊断为“缺血性肾病”。 　　人体有两个肾脏，每个都有专门的肾动脉供血。如肾动脉狭窄到一定程度，导致肾脏缺血，肾脏的“工作坊”肾小球硬化萎缩，就会导致肾脏体积变小，肾功能减退，引起缺血性肾病。这和心脏血管狭窄到一定程度引起心绞痛甚至心梗，非常相似。但和心脏病引起胸闷胸痛不同的是，肾脏血管的变化常常悄无声息。疾病早期，患者没有明显不适，尿常规检查亦正常，很容易被忽视。因此，缺血性肾病被称为“肾脏萎缩的沉默杀手”。 　　对于老人，肾动脉粥样硬化是导致缺血性肾病最常见的原因。动脉粥样硬化是一种全身性疾病，常见致病因素为高血压、高血脂、高血糖以及抽烟。早期发现肾动脉粥样硬化，可尽早预防缺血性肾病。 　　缺血性肾病还常合并高血压，出现以下情况要高度警惕：1.高血压难以控制，甚至用3种以上降压药都不能控制；2.55岁后出现重度高血压，收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱；3.短期内突然出现高血压；4.重度高血压伴有突然出现的憋气、躺不平；5.重度高血压伴有血肌酐爱情公寓在线观看

　　受访专家：北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副教授 余灿清 　　睡眠是人恢复精神和体力的重要途径，夜间睡眠质量直接影响情绪和身体健康。近日，美国《神经病学》杂志上刊载了北京大学公共卫生学院李立明教授团队的新研究，根据在中国进行的一项针对50万人、随访长达10年的大规模研究发现，失眠不仅折磨人的身心，还是心血管疾病的独立危险因素。 　　研究者之一、北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副教授余灿清表示，此次研究分析显示，平均随访9.6年期间，每周至少3天出现早醒、入睡困难或睡眠维持困难、白天困倦等失眠症状的中国成年人，发生心血管病的风险分别为7%、9%、13%。失眠症状越多，心脑血管疾病发生风险越高。与没有失眠症状的人相比，有1个、2个或3个失眠症状的人，发生心血管病的风险分别增加7%、10%、18%。而且，有失眠症状的人发生心肌梗死、中风（脑卒中）或其他心脑血管疾病的风险明显增加。尽管失眠在老年人群中发生率更高，但研究发现，年轻人失眠与心血管病发生风险之间的关联更密切。另外，失眠对之前没有高血压的人来说，害处也很大。 　　余灿清表示，失眠已成为现代人生活中的常见问题，有些人是主动失眠，有些则是爱情公寓在线观看

　　在日常生活中，当我们看到有人的牙齿变色了，经常会以为其是长了蛀牙。蛀牙（龋齿）的直观表现就是在牙齿的表面或合面窝沟处出现黑褐色或黑色。而临床中，除了龋齿外还有很多牙齿变色的情况，它们都是因何而起呢？ 　　四环素牙。牙齿表面呈现分布均匀的黄色或灰色，或者出现明显的带状着色，且患者在8岁之前有过四环素类药物（四环素、金霉素、土霉素、强力霉素、米诺环素等）服药史，可能是四环素牙。 　　氟斑牙。牙齿表面有白垩（è）色或者褐色斑块，有时会有实质性缺损，且患者在7岁之前有在高氟地区生活史时，可能是氟斑牙。 　　牙齿表面靠近牙颈部呈白垩色，有明显的浅凹陷或细沟纹，患者有正畸治疗史或者喜欢喝碳酸饮料等，怀疑是早期龋（人的牙齿牙釉质表面的钙磷脱落，因而使牙齿色泽改变）。 　　牙齿表面出现带状或者窝状的棕色凹陷，牙齿变色常呈对称性分布，可能是釉质发育不全。 　　牙齿靠近牙龈部位或者两颗牙的牙缝之间出现黑色或者黑褐色小斑块，可能是牙结石、色素沉着或者龋齿,需要专业医生检查后给出诊断。对于平时喜欢吸烟、喝咖啡的人群，牙齿表面出现着色的可能性比较大。 　　虽然可以对日常的牙齿变色进行甄别，但仍要及时就爱情公寓在线观看