教师职业幸福感

　　受访专家：北京教育学院丰台分院学前教研室教研员 宗文革 　　礼仪是人们在社会交往活动中，为了相互尊重，在仪容、仪表、言语举止等方面约定俗成、共同认可的行为规范。孩子步入幼儿园后，人际交往逐渐增多，就要试着开始培养礼仪了。北京教育学院丰台分院学前教研室教研员宗文革说，儿童期的孩子需要掌握生活礼仪、交往礼仪、文明语言礼仪等三个方面的内容，且家长在教育时要有的放矢。 　　生活礼仪。简单说，就是吃喝拉撒睡要讲究哪些。比如，吃饭时，对盛饭的人表示感谢；大便后用“请您帮帮忙”唤起别人的帮助，之后说声谢谢；睡觉前后，别人帮助穿脱衣服，也要感谢。 　　交往礼仪。对待家人有礼貌，能够按照家规要求做事；与小伙伴游戏时，在不同情境下有礼貌地说“请”“谢谢”“对不起”“再见”等；别人发言时，不随意打断别人讲话；在成人提醒下，能够遵守游戏场所和公共场合的规则；不经允许，不随便拿别人的东西，借别人的东西要归还等。 　　文明语言。能够大胆地与别人打招呼；与别人讲话时，看着对方；日常生活中能用恰当的礼貌用语，不说粗话。 　　三个方面的礼仪看似简单，但对于涉世未深的孩子，可能很难遵从，家长教育时应该掌握方式教师职业幸福感

　　孕期，准妈妈的皮肤可能会有些变化：常见的有乳房、乳晕、大腿内侧的深色斑点，面部黄褐斑，下腹部黑线，妊娠纹和痤疮。这些改变可能是怀孕期间激素水平变化造成的。 　　深色或黑色斑点的产生是由于黑色素水平升高导致，这些斑点通常会在产后自行消退，但有些女性会持续数年。涂抹防晒霜或采取其他防晒措施有助减少斑点形成。 　　随着怀孕周数增加，腹部逐渐隆起，很多准妈妈们还会产生妊娠纹。目前，没有哪一种药物或护肤品能保证不产生妊娠纹。保湿霜能够保持皮肤柔软光滑，但不能预防和消除妊娠纹。大部分妊娠纹的颜色会在产后逐渐消退，但不会完全消失。 　　除了颜色性状的改变，如果孕晚期感到皮肤瘙痒，并且瘙痒从手掌、脚掌开始，逐渐发展到四肢，但没有皮疹，需要警惕妊娠期肝内胆汁淤积。这种情况对胎儿是不利的，医生可以通过血液化验证实诊断。因此，当瘙痒不伴有皮疹时，应及时就医。无法确定皮肤瘙痒原因的情况下，可以向皮肤科医生求助。（中国妇幼健康研究会专家团）教师职业幸福感

　　极泉穴是手少阴心经的起始穴，与心相连，集中了许多与心脏相联系的神经和血管。对极泉穴进行弹拨，可以把刺激传导到心脏，具有保健和急救两大功用。 　　取穴：极泉穴位于腋窝最深处，腋动脉搏动处。具体方法：将右手拇指水平立起，伸入左侧腋窝内，可触及一簇条索，此处腋神经、腋动脉、腋静脉集合成束，触摸时手指下会有条索感。用力弹拨极泉穴，也就是弹拨这根条索。注意弹拨时拇指要用力勾按，速度不要过快，坚持一会儿就会有明显的酸麻感，并向肩部、上肢放散。与此同时，胸闷、心悸的症状就会有所缓解。 　　此手法有两点需要强调，一是一定要出现麻的感觉才行，二是要弹拨左侧的极泉穴，因为这里离心脏更近。▲教师职业幸福感

受访专家：天津医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任 佟仲生 在肿瘤治疗领域，新药好药频出，一次次给患者带来新的希望。但同时，仍没有哪一种药物能够长期使用。再好的药，用得久了，都可能因耐药而渐渐失效，让治疗重新陷入困境。这种情况到底是怎么产生的？ 天津医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任佟仲生告诉记者，耐药是疾病治疗过程中普遍存在的一种现象，单就肿瘤治疗而言，什么情况属于耐药有着约定俗成的规定。比如，治疗HER2 过表达的转移性乳腺癌的曲妥珠单抗，如在治疗3~6个月之内，患者病情恶化，就会认定为原发性耐药，即使换用其他靶向治疗药物可能疗效也不好。若曲妥珠单抗治疗超过6个月以上、一年以内出现病情恶化，往往认定为继发性耐药，继续使用曲妥珠单抗或换用其他靶向药物仍有起效的可能。 佟仲生说，导致耐药的原因十分复杂，不同药物由于起效机制不同，耐药机制也会有所不同，甚至同一类药物也可能存在多重耐药机制。除了一开始就对药物不敏感的天然耐药情况外，最常见的耐药机制，通俗地讲，可以分为两大类：一是另辟通路，二是自我突变。 癌细胞比正常细胞有更“强大”的生存能力，在其生长、增殖、转移的过程中，保证信号通路是非教师职业幸福感

　　尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，常可导致肾绞痛、肾积水、尿路感染，甚至肾功衰竭。尿石症不仅发病率高，复发率也很高。若未有效防治，终生复发率接近100％；反之，则复发率仅为15％。 　　虽然都统称为结石，但是不同成分的结石在病因、诊断和治疗上各不一样。只有追根溯源，弄清结石成分，才能对因治疗、有效控制复发。目前，结石成分分析方法有物理分析法和化学分析法两种。早期曾采用化学分析法，但因分析误差大、临床难以满足结石标本量需求（100毫克）而基本已被淘汰。所以结石的物理分析是鉴定结石成分最可靠的方法。目前比较理想的结石分析方法是通过“结石红外光谱自动分析系统”进行成分鉴定。红外光谱法是一种理想的物理分析方法，准确、快捷，且所需结石标本仅为1毫克（约芝麻粒大小）。患者在碎石、手术或自行排石后，应主动收集结石标本送检。具体方法是：将尿解入便壶中，结石或碎石粉末便会沉底，用水将其漂清后，再取出晾干即可送检。 　　根据化学成分不同，结石大致可分为五类：草酸钙类、磷酸钙类、尿酸类、磷酸铵镁类和胱氨酸类结石。其中，只有磷酸铵镁结石是由尿路感染引起，即感染性结石，患者要注意个人卫生，防止尿教师职业幸福感