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重庆大学附属肿瘤医院心血管呼吸内科主任 高淑蓉 祝 杰 几乎所有人都有过手脚发麻的经历，比如肘后的尺神经（俗称麻经）被牵拉和压迫时，会产生明显麻的感觉；颈椎病、腰椎病因神经根受压，也可导致手脚麻木。但大家需警惕的是，有些手脚麻木可能是某些致命性疾病的首发症状，比如心肌梗死。 手脚发麻是心梗发作的早期非典型症状，是由于患者常有多个心血管危险因素，比如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等，导致全身动脉硬化、血管变窄，影响了四肢血液流动。心梗发生时，交感神经系统极度兴奋，可引起全身小动脉痉挛，还会诱发或加重手脚发麻。 识别手脚发麻是不是心梗所致，可从以下几方面判断。 1.麻木突然发生。麻木的发生可能没有任何预兆，可能在静息状态下产生，也可能在运动或生气时产生，还有一些在夜间突然发生。 2.麻木涉及范围较广，往往偏向一侧。心梗患者手足发麻与神经支配相关，特别是位于左肩、左上臂内侧及左手的麻木感。这些部位的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛感，并扩散到左肩、上臂及手的感觉神经，诱发麻木或疼痛等症状。 3.症状与体位槽钢符号

人过中年，身体各项机能开始衰退，心脑血管尤其脆弱。目前，不少医院针对50岁以上人群开设了“心脑血管体检”。可面对复杂的检查项目，不少人弄不清该如何选，如何查？ 心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、动脉粥样硬化、高血压等所导致的血管、心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。通过体检可以发现上述疾病的早期改变，比如血管粥样硬化、小面积脑血栓病灶、在临界值波动变化的血压等，以提醒患者及早做好疾病的一二级预防，更好地减轻和避免疾病加重和并发症的发生。 心脑血管体检套餐，可以按照三步来选择。 第一步：排查血液。检查项目包括血常规、肝肾功能、电解质（要选择含有钙、磷的）、血脂、血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、凝血象、肿瘤标志物。通过这些化验，基本能排查出贫血、出血性疾病、糖尿病、甲亢或甲减、肝病、肾病及恶性肿瘤。 第二步：找病灶。心脏彩超可以排查心脏肌肉和瓣膜病变；心电图可以排查心脏血管问题及是否存在心律失常；颅脑CT或核磁共振可以发现梗塞灶；肝肾彩超可以发现异常包块，并大概查明性质；颈部及椎动脉血管彩超，可通过对外周血管粥样硬化及斑块的评估，辅助检查全身血管情况；槽钢符号

受访专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任 王卫庆 与非糖友相比，糖尿病人出现心血管疾病的几率要高出3倍之多，而且，糖尿病人心血管病的发生时间比非糖友时间要早得多，还没到30岁就有可能得冠心病。国际糖尿病联盟发布的全球第八版糖尿病地图中的最新数据显示，2017年，中国糖尿病死亡人数达84万，且一半以上死于心血管并发症。 近日，《美国医学会杂志》（JAMA）心脏病学子刊发表了由上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士等领衔开展的一项全国性、以人群为基础的前瞻性队列研究，其结果表明，糖尿病病人或处于糖尿病前期的人，只要达到以下7个理想心血管健康指标中的至少5个，其发生心血管病的风险并不会高于正常人。这7个理想心血管健康指标即美国心脏协会提出的“生命简单七法则”，具体为：1.至少近1年不吸烟；2.体重指数（BMI）小于23；3.体力活动达到指南建议水平，即每周至少150分钟中高强度运动；4.每天至少吃4.5杯（2斤左右）水果和蔬菜；5.不治疗状态下总胆固醇水平小于200毫克/分升； 6.不治疗状态下血压小于120/80毫米汞柱；7.糖尿病前期人群、糖尿病病人糖化血红蛋白水平分别小于5.7%、6.5%。 研究者发现，与正常人相比，糖尿病槽钢符号

　　受访专家：南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科副主任 李晨钟 　　糖尿病患者时常伴有四肢关节疼痛、腰酸背痛等情况 ,而糖友往往难以究其原因，只以为自己是体质下降所致，但其中的原因却并不单一。 　　神经血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可引起下肢麻木、刺痛等痛性神经病变。下肢血管病变导致下肢动脉硬化、狭窄、闭塞，引起小腿及足部发凉、无力，行走或运动时出现疼痛或疼痛加重。早期，糖友仅在走路时腿部酸软无力，休息几分钟后症状消失；随着疾病的发展，走路或锻炼一阵后会出现小腿肚子、足部疼痛，常被迫停止，休息后缓解，可继续行走或锻炼。随着病情的进一步发展，患者在安静休息时也会出现持续性或间歇性加重的腿痛，尤其是夜间。 　　糖尿病合并骨质疏松症。糖尿病可加速骨质流失，尤其是绝经后的女糖友更容易合并骨质疏松症。骨质疏松常导致肩部不适、酸痛，关节活动受限；颈部僵直疼痛，上肢发麻；腰背痛，疼痛沿脊柱向两侧扩展，仰卧时减轻，久站、久坐时加剧。 　　代谢性疾病紊乱。糖尿病常合并肥胖、痛风等问题，糖友合并肥胖一方面会加重关节负担，致使下肢关节磨损和老化加重，诱发骨性关节炎，引起关节痛；另一方面糖耐槽钢符号

　　每到春秋交替的时节，过敏便成了一种常见病：春季，最容易出现因吸入花粉诱发的季节性皮肤过敏和过敏性鼻炎；秋季，最容易出现荨麻疹。容易过敏的人群，一定不要硬扛，及时合理用药非常重要。 　　常用抗过敏药物分两类。最常用的是抗组胺药，第一代抗组胺药是扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪；第二代抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀。组胺是人体过敏反应时释放的致敏物质。第一代抗组胺药物的镇静与中枢神经不良反应较为明显，服用后会出现嗜睡、乏力、反应迟钝等症状，用药后应避免驾车、操作精密仪器、高空作业等。此类药物还有抗胆碱作用，前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者及老年患者应慎用。第二代抗组胺药物的中枢神经系统不良反应大为降低，对治疗儿童过敏性鼻炎也是安全有效的。 　　第二类是过敏反应介质阻滞剂（又称肥大细胞稳定剂），代表药物是酮替芬、色甘酸钠，常用于过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮炎等疾病的治疗。此类药物毒性甚微，较为安全，但起效慢，一般在连续服药1~2周后起效，故需耐心、规律服药，不可随意间断。 　　选择抗过敏药物，需要遵循以下4个原则： 　　1.抗过敏药种类繁多，应对症选择。急性过敏反应选用起效快的药物槽钢符号