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　　近日，河南省卫生健康委、医疗保障局、发展和改革委员会等8部门联合印发《河南省推进县域医疗中心建设指导意见》，明确今年要建成50个县域医疗中心，明年实现全覆盖，并全部达到二级甲等医院水平。 　　据悉，2019年，河南省将在加快创建六大国家区域医疗中心、规划布局省医学中心及省区域医疗中心的基础上，依托县（市）人民医院打造县域医疗中心，进一步加快县（市）人民医院提质升级，满足县域内人民群众看病就医难题。县域医疗中心要依托区域信息平台，建成覆盖县域的医学影像、检查检验、心电、病理、消毒供应等资源共享中心；县域远程医疗系统应接入河南省远程医学中心平台，对下联通所有乡（镇）卫生院，积极创造条件覆盖村卫生室，开展远程诊疗、心电、影像等会诊服务，推进“基层检查、上级诊断”。 　　对此，河南要求从深化编制管理改革、人事分配制度改革、价格管理改革、医保支付方式改革、药品供应保障机制改革及医院补偿机制改革6个方面强化政策支撑，加强标准化建设、专科建设、人才队伍建设、基础设施建设、信息化建设、紧密型县域医共体建设、医疗质量安全体系建设、现代医院管理制度建设，抓重点、补短板、强弱项，深化供给侧结构性改革，建立优小学数学案例分析

　　近年来，浙江省通过落实“双下沉、两提升”、公立医院综合改革、县域医共体建设等举措，在构建整合型医疗卫生服务体系道路上越走越实。近日，本报记者专访浙江省卫生健康委党委书记、主任张平，探寻浙江特色的整合型医疗卫生服务体系建设新路。 　　■健康报：浙江省在整合型医疗卫生服务体系构建方面，有什么优势和特色？ 　　张平：经过多年改革积累，浙江省医疗卫生事业不论是在资源总量、结构布局还是服务能力上，都取得了长足进步。但总的来看，医疗资源总量不足和结构不合理问题并存。 　　2012年年底，浙江启动实施“双下沉、两提升”。3年时间内，基本实现三级医院参与医联体建设、医联体对县级医院辐射的全覆盖。但县级医院强不等于县域医疗强，从近几年实际情况看，医疗卫生服务供给侧结构性改革的重点仍在县域，群众看病就医难的根子仍然是基层不够强，这需要以综合医改为纽带，从整合县乡机构、优化资源配置、完善体制机制入手，打破条条框框，真正构建起省市联动、县乡一体的整合型医疗卫生服务体系。 　　近年来，浙江在推动构建整合型医疗卫生服务体系过程中，坚持党委政府抓改革。从“双下沉、两提升”到县域医共体建设，从先行试点到全面推开小学数学案例分析

《美国心脏学会杂志》刊登加拿大一项新研究发现，“颈动脉硬度”（颈动脉钙化程度）可预测大脑认知功能障碍的风险。 新研究中，为探明颈动脉硬化对大脑功能的具体影响，加拿大蒙特利尔大学研究员格尔维斯·穆耶博士及其研究团队对两组实验鼠展开了对比分析。研究对象被分为对照组和颈动脉硬化组，研究人员利用激光多普勒血流仪，分别测定其颈动脉血流量。颈动脉钙化两周后，放射测定结果显示，硬化导致了海马和丘脑等大脑区域静息血流量的降低，血脑屏障通透性增加。这表明，颈动脉硬化会损害大脑的自动调节功能，使大脑神经元活动和乙酰胆碱反应明显减弱。 穆耶博士认为，新研究结果表明，颈动脉硬化会改变大脑微循环，增加与认知障碍有关的血脑屏障通透性。换言之，颈动脉硬化出现在认知障碍之前，硬化度应被视为保护大脑和预防认知障碍的重要指标。▲ （金 也）小学数学案例分析

受访专家：中南大学湘雅三医院院长、中南大学高血压病研究所执行所长 张国刚 美国2017高血压指南制订委员会副主席、美国心脏协会专家 罗伯特·M·凯里 张国刚，教授，中南大学湘雅三医院院长、国家老年疾病临床研究中心（湘雅）副主任、中南大学高血压病研究所执行所长 罗伯特·M·凯里（Robert M. Carey），教授，美国弗吉尼亚大学医学院荣誉院长、美国2017高血压指南制订委员会副主席 时隔八年，《中国高血压防治指南2018年修订版》再次更新。一年前，美国《2017高血压临床实践指南》出台，将高血压的诊断标准下调至130/80毫米汞柱，引起国内专家广泛讨论，而此次出版的中国《指南》并未作出类似改变。 在5月17日“世界高血压日”到来前，针对两国指南的不同，《生命时报》专访了中南大学湘雅三医院院长、中南大学高血压病研究所执行所长张国刚教授，以及美国《2017高血压临床实践指南》制订委员会副主席、美国心脏协会专家罗伯特·M·凯里博士（Robert M. Carey, M.D）。 血压干预早一点低一点是大势所趋 《生命时报》：美国《指南》将高血压的诊断标准下调到了130/80毫米汞柱，原因是什么？ 罗伯特·M·凯里：越来越多的医学证据证明，更低的血小学数学案例分析

　　长期以来，临床营养在临床诊疗中的地位未得到应有重视。实际上，营养不仅可以起到治疗和辅助治疗的作用，还能在降低并发症发生率、疾病死亡率，提高患者的生活质量等方面发挥重要作用。 　　医源性营养不良较普遍 　　中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员、首都医科大学附属世纪坛医院临床营养科主任石汉平给记者展示了三组患者入院前后对比的照片。照片清晰地看出，患者入院前脸色红润，而入院后，脸上消瘦得可以看到颧骨。 　　“医院营养不良情况普遍存在，这是个比较沉重的话题。对于医源性营养不良，很多人都不愿提及，对医院名声不好。”石汉平直言，有的医生会认为患者瘦几斤很正常，其实不然，营养与预后关联性很高。他认为，营养状况是一项综合指标，可以反映患者整体状态，应该把患者营养状况作为基本生命体征进行常规筛查，对于预后判断会更加清晰。 　　石汉平提供了一项数据。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会的3.6万余例常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究显示，住院肿瘤患者中，重度营养不良发生率高达57%，71%的患者没有得到应有的营养治疗，营养不足患者平均住院费用多29%。 　　在石汉平接诊的患者中，很多人经常找到他小学数学案例分析