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一位五十岁有余的患者，因蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常等在一县级医院就诊，诊断为糖尿病肾病，一直使用普利类的降压药予以治疗，后来该患者干咳严重，且血肌酐、尿素氮、微量蛋白排泄率等指标控制不佳，转入我院治疗，我院中医专家予以六味地黄丸联用沙坦类降压药的治疗，随后该患者干咳症状消失，其他症状逐渐改善，血肌酐、尿素氮、微量蛋白排泄率等指标下降明显，后病情平稳，予以出院。 糖尿病肾病是糖尿病一种常见的微血管并发症，蛋白尿是其重要临床表现，也是恶化的一个重要标志。糖尿病肾病若治疗不当就会导致肾功能受到进一步损害，严重时甚至导致肾功能衰竭。中医认为肾阴亏虚为糖尿病肾病之根本，所以在治疗糖尿病肾病时，应针对发病机制进行滋阴益肾。不过，目前临床上对于糖尿病肾病的治疗常以饮食控制、常规西药治疗为主，但是常规西药治疗对于病情严重患者效果不太显著，副作用较大，且易延误最佳治疗时机，因此，临床常在常规西药治疗的基础上联合六味地黄丸等其他药物治疗。 六味地黄丸是北宋名方，化裁自一组更古老的方剂——传自医圣张仲景《金匮要略》中的“肾气丸”，六味地黄丸是在肾气丸的基础上减去桂枝、炮附子化成，其组成包括熟大七孔

近年来，以肝损伤为代表的中药安全性问题和事件时有发生，不仅影响了人们的健康，而且给中医药事业发展带来不利影响。其中，尤以何首乌被报道的最多。何首乌长期以来应用广泛，一度被认为是“无毒”的补益类中药，但近年来由其引发的肝损伤事件引起了国内外的广泛关注。 药物本身固有的毒性以及个人体质问题，是包括中药在内的所有药物性肝损伤主要发病机制，不管是中草药还是西药，都应在医生和药师的指导下合理用药。然而在我国，中药实际上大都处于非处方药管理状态，容易购买，并且常常缺乏医生指导，随意使用，从而导致肝损伤。 以何首乌为例。生何首乌小毒，经九蒸九晒炮制过之后，其肝毒性大为减小，称为制首乌，两者无论功效还是服用剂量均有很大不同。我院肝病科曾有医生做过调查研究，从1989~2015年26年间何首乌制剂所致的药物肝损伤文献报道，发现73.2%存在不合理用药情况，如违背中医理论错用生首乌、超常规用量、超服用疗程、不当配伍、多药合用、不注意监测肝功能等，这当中62.8%的患者是自行服药，仅8%的患者是在医生指导下服药。 此外，可导致中药相关性肝损伤发生的原因还包括： 1.偏方、验方、秘方泛滥而缺少监管。此类方药大多出自无行医资质的大七孔

受访专家：天津市肿瘤医院病理科主任 孟 斌 近年来癌症的高发，很多原本大家不太熟悉的新名词也开始进入人们的视野：活检、冰冻病理、石蜡病理……面对各种病理检查，许多人云里雾里：病理是干什么的，有什么用，怎么查？ 天津市肿瘤医院病理科主任孟斌告诉《生命时报》记者，病理是研究疾病原理的学科，研究范围十分广泛，很多疾病都需要进行病理检查。近几年肿瘤病理更为受关注，因为它能对肿瘤的性质、类型以及预后、疗效等进行预测和评价，并为肿瘤的诊断、治疗提供关键依据。虽然医学上对肿瘤的诊断手段有很多种，但是最准确、可靠的可以说就是病理学检查。根据检查所处的时机和目的，可以大致将病理检查分为术前病理活检、术中冰冻病理和术后石蜡病理检查。 术前病理活检。从广义上讲，只要是在活体上取出病变组织，进行检查都可以叫做病理活检。但人们说的活检一般是指在手术前进行的，即从病人身上取一小部分病变组织，经甲醛固定、石蜡包埋、切片、HE染色制成病理切片（称为石蜡切片）进行病理诊断，由于获取的组织一般较小，所以也称为小标本或小活检，目的是明确诊断，以便临床择期采取相应的手术或其他治疗措施，病理结果一般要等待3~7天。通常来说，当大七孔

河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳 心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状，若不能及时得到识别处理，可能会导致心肌梗死。所以，了解心绞痛特点，识别症状很关键。 心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期女性，特别是常年患有高血压、糖尿病、高血脂的人，以及吸烟者和有家族病史者。一般而言，心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛，也可为闷痛或胸部紧缩感，一些人可伴有大汗，有些人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人表现为后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，患者常叙述为“这一块”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时，症状往往不典型，仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时，也可发生在饱食、受寒、吹冷风等情况下。每次发作持续3~5分钟，一般不超过15分钟（如果因为心肌缺血所导致的胸痛超过15分钟，提示有可能是心肌梗死）。发作频率因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，也有人数月发作一次。症状发作时，经过休息或含服硝酸甘油常能缓解。 需要提醒大家，有些胸痛不一定是心绞痛。比如，一些年轻女性出现胸闷、出长气、胸部疼痛，大七孔

中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师 杨进刚 美国心脏协会研究指出：“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。”我国虽然没有相关统计数据，但从临床经验来看，10个冠心病初次发作病例中，就有1个猝死、4个心肌梗死和5个心绞痛。 很多人会问，为什么这么多的冠心病一发作就如此严重，猝死不能预测吗？这里要纠正一个错误观念——多数人认为，心脏的血管闭塞是一点一点堵死的。事实上，冠心病发作通常在一条不算狭窄的血管上，突然“火山”爆发，这个“火山”就是长在血管壁上的斑块。斑块破裂会立即在相应的血管内激发凝血功能，几乎瞬间形成血栓，将冠脉的某分支堵塞。心脏是一个电学器官，每次跳动都要靠电流驱动，而“电线”就埋藏在心肌里。当有一根心脏血管闭塞，导致一片心脏肌肉缺血、坏死，“电线”就可能断掉，心脏不会跳动了，进而会引发猝死。 “火山”何时爆发具有不可预测性，国际上也没有办法。可见，要想降低猝死和心肌梗死几率，预防斑块形成和稳定斑块很重要。但除了多运动、不抽烟，控制体重、血脂、血压、血糖，遵医嘱服药之外，情绪管理也十分重要。多项研究显示，愤怒可以使心脏病风险在2小时内上升750%，敌意会增加19%的心大七孔