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说起重度抑郁，很多人首先想到吃药。但近日澳大利亚奥里根青年健康中心的研究者发现，对于正在接受认知行为疗法的重度抑郁症年轻患者来说，服用抗抑郁药并没有额外的好处。 研究人员选取了153名年龄在15~25岁的中重度抑郁症患者，要求他们接受12周的治疗。这些患者被随机分为两组，一组人（77人）采用认知行为疗法并服用安慰剂，另一组人（76人）在接受认知行为疗法的同时服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀）。参与者在试验期间可以服用苯二氮卓类药物，但不能服用抗精神病药物或情绪稳定剂。 结果显示，没有任何证据表明在认知行为疗法的基础上中加入氟西汀或安慰剂可以进一步减轻抑郁症状，这一发现更适用于年龄在18岁以下的患者。 发表在《柳叶刀—精神病学》上的这项研究成果认为，临床精神科医生不要急于让年轻的抑郁症患者服用药物，特别是当他们还没有合适的机会接受认知行为疗法时。认知行为疗法应当作为症状较为严重的年轻抑郁症患者的首选治疗。（蔡利超）大气压表

受访专家：中国人民公安大学犯罪心理学副教授、心理学博士 谢丽丽 家暴，是以殴打、捆绑、禁闭、残害等手段对家庭成员从身体、精神、性等方面进行伤害和摧残的行为。据中华全国妇女联合会2016年的统计数据，我国有30%的已婚妇女曾遭家暴。家暴并不罕见，如果能提前识别家暴者的特征，也许能采取措施避免悲剧发生。英国埃克塞特大学教授马丁·赫伯尔特所著的《防止家庭暴力》一书中，总结了家暴者的13条心理特征。 1.长期低自尊，感觉自己能力不足。中国人民公安大学犯罪心理学副教授谢丽丽认为，基因遗传、童年期严厉的家庭教育、父母或者抚养人简单粗暴的言行举止，都可能导致一个人过度自卑或是自卑与自负交织在一起的复杂人格。在这类人心中，自尊心甚至高于生命。每当遇到挫折，他们更想通过暴力证明自己的能力，发泄在他认为安全的对象身上。那些有性功能缺失或障碍者家暴可能性更高。 2.有孤立感，缺乏社会支持。有一部分人主观上认为自己被孤立，遇到负性事件时容易家暴，以获取家庭或社会支持。还有一部分人则由于早年太受家庭宠溺，形成极端自我的性格缺陷，一有不顺就倾向使用暴力。 3.缺乏社交技巧和自我肯定。如果童年生活在有问题的家庭中，如父母或大气压表

无论在家里、与邻居相处、在职场或社会交往中，有些人随和友善，也有一些人言行刻薄，很难相处。你本来不经意的一句话，他可能就会挑出毛病，或者在你需要鼓励的时候打击你的热情。逃避、与对方绝交都不是好办法，美国“心理中心”网站刊文，下面这6招可以帮你更好地与这些人相处。 1.明确目标。如果有人伤害了你的感情，你不得不和他理论一番，说话前你一定明确自己说话、行动的目标，例如要知道自己想要和对方保持一个怎样的关系，以及你的应对方式可能带来什么结果。如果对方有个爆脾气，而你又必须和他和平相处，那么针锋相对是没有意义的，最好找借口离开，或给对方台阶下，让气氛缓和下来后再理性讨论问题。 2.后退一步。一个人之所以难相处，主要原因可能是他自以为是。不为他人着想，就不会觉得自己有错，当然也不会道歉。和这样的人争论时，别指望他服软，退一步或结束这个话题会更有效。还有的人难相处，可能是因为当时心情不好。这时他很难去理解你，那你可以对他表现出同理心，大度一些，承认自己也有做的不好的地方，给对方一点获胜感，满足一下他的虚荣心。只要后退一小步，你们的关系也许就会改善一大步。 3.设定界限。除了后退一步，你还应设定界限，大气压表

一位五十岁有余的患者，因蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常等在一县级医院就诊，诊断为糖尿病肾病，一直使用普利类的降压药予以治疗，后来该患者干咳严重，且血肌酐、尿素氮、微量蛋白排泄率等指标控制不佳，转入我院治疗，我院中医专家予以六味地黄丸联用沙坦类降压药的治疗，随后该患者干咳症状消失，其他症状逐渐改善，血肌酐、尿素氮、微量蛋白排泄率等指标下降明显，后病情平稳，予以出院。 糖尿病肾病是糖尿病一种常见的微血管并发症，蛋白尿是其重要临床表现，也是恶化的一个重要标志。糖尿病肾病若治疗不当就会导致肾功能受到进一步损害，严重时甚至导致肾功能衰竭。中医认为肾阴亏虚为糖尿病肾病之根本，所以在治疗糖尿病肾病时，应针对发病机制进行滋阴益肾。不过，目前临床上对于糖尿病肾病的治疗常以饮食控制、常规西药治疗为主，但是常规西药治疗对于病情严重患者效果不太显著，副作用较大，且易延误最佳治疗时机，因此，临床常在常规西药治疗的基础上联合六味地黄丸等其他药物治疗。 六味地黄丸是北宋名方，化裁自一组更古老的方剂——传自医圣张仲景《金匮要略》中的“肾气丸”，六味地黄丸是在肾气丸的基础上减去桂枝、炮附子化成，其组成包括熟大气压表

近年来，以肝损伤为代表的中药安全性问题和事件时有发生，不仅影响了人们的健康，而且给中医药事业发展带来不利影响。其中，尤以何首乌被报道的最多。何首乌长期以来应用广泛，一度被认为是“无毒”的补益类中药，但近年来由其引发的肝损伤事件引起了国内外的广泛关注。 药物本身固有的毒性以及个人体质问题，是包括中药在内的所有药物性肝损伤主要发病机制，不管是中草药还是西药，都应在医生和药师的指导下合理用药。然而在我国，中药实际上大都处于非处方药管理状态，容易购买，并且常常缺乏医生指导，随意使用，从而导致肝损伤。 以何首乌为例。生何首乌小毒，经九蒸九晒炮制过之后，其肝毒性大为减小，称为制首乌，两者无论功效还是服用剂量均有很大不同。我院肝病科曾有医生做过调查研究，从1989~2015年26年间何首乌制剂所致的药物肝损伤文献报道，发现73.2%存在不合理用药情况，如违背中医理论错用生首乌、超常规用量、超服用疗程、不当配伍、多药合用、不注意监测肝功能等，这当中62.8%的患者是自行服药，仅8%的患者是在医生指导下服药。 此外，可导致中药相关性肝损伤发生的原因还包括： 1.偏方、验方、秘方泛滥而缺少监管。此类方药大多出自无行医资质的大气压表