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实力医生说科普 “发烧刚好没多久，还在咳嗽着呢，又开始感冒了……”反复呼吸道感染和慢性咳嗽，是困扰学龄前、学龄期儿童的常见问题，也困扰着这个时期孩子的家长们。 实力中青年医生、广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师李淑华介绍，在儿内科门诊，上述情况的病例很常见，但并不是家长感觉孩子经常感冒，就可以称作反复呼吸道感染，国际上常用的定义是，3岁以下的孩子一年呼吸道感染超过8次、3岁以上的孩子一年呼吸道感染超过6次，就称为反复呼吸道感染。而如果儿童咳嗽时间超过4周，则属于慢性咳嗽。 不少家长认为，孩子还小、免疫力弱，病得多也算正常。其实，如果孩子出现反复呼吸道感染咳嗽，家长主要可以从三方面找原因。 医学指导/实力中青年医生、广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师李淑华 反复感冒、慢性咳嗽 往往因为有慢性炎症病灶 李淑华介绍，对于反复呼吸道感染和慢性咳嗽的孩子，首先就是要考虑孩子身体是否存在一个慢性炎症病灶，“比如有些孩子存在反复的扁桃体炎，有些存在反复鼻炎、鼻窦炎，此外临床工作中还发现有比较多迁延性的细菌性支气管炎”。 她解释，慢性炎症病灶是导致反复呼吸道感染和慢性咳嗽较常见的原因，一是东平县人民政府

身体不适，不想出门，手机上下单，一些常见药即可送货上门。近日，《药品管理法(修订草案)》（以下简称《修订草案》）提交审议，再度关注药品的网络销售。其中，《修订草案》增加新规：药品上市许可持有人、药品经营企业通过网络销售药品，应当遵守本法药品经营的有关规定；疫苗、血液制品、麻醉药品等不得在网上销售。 网络售药便利多多，站在患者角度，尤其是重病或慢性疾病患者，他们不用频繁地去医院排队拿药了。除了便民利民，网络售药也将改变传统的药品销售模式，减少药品制造商和患者之间的流通环节，从而降低药品价格。根据商务部发布的《2017年药品流通行业运行统计分析报告》显示，2017年全国七大类药品零售市场总额达到4003亿元，而互联网医药销售额就达到了1211亿元。 应该说，网络售药确实找准了部分患者求医问药的痛点，但也出现了不少问题。比如，此前有媒体报道，在一些电商和药商平台，消费者直接用宠物狗的照片当处方都能成功购买到处方药，可见平台处方审核并不到位。这样的市场乱象有必要引起高度重视。 对网络售药特别是处方药的售卖，不宜一刀切禁止，而要以互联网思维不断求索。首先，要确保网上销售的处方药都是基于真实的处方。对此，有关东平县人民政府

　7月底，国家税务总局武汉市税务局接连发布5份税务处理决定书。该5份税务处理决定书显示，共有70余家药企虚开增值税发票近300份，虚开增值税发票份数前三名的药企分别是石药集团24份［包括石药集团欧意药业有限公司、石药集团中诚医药物流有限公司、石药集团百克（山东）生物制药有限公司、石药银湖制药有限公司］、贵州景峰注射剂有限公司22份、南京正大天晴制药有限公司19份。 　　4月30日，康美药业“爆雷”，近300亿元货币资金“不翼而飞”。医药企业财务问题引起社会关注。6月4日，财政部官网公布消息，财政部将于6~7月组织部分监管局和各省、自治区、直辖市财政厅（局）对77家医药企业展开会计信息质量检查工作，剖析药品从生产到销售各个环节的成本利润构成，揭示药价形成机制——药企财务检查“风暴”掀起。8月16日，证监会官网发布消息称，上市公司康美药业涉嫌财务造假，涉案金额巨大，立案后证监会集中力量进行查办。 　　药企财务真实性问题的背后，牵扯的是药价虚高。江苏省南通市市场监管局副调研员缪宝迎表示，之前药品流通实行多票制。药品出厂后经“层层盘剥”，导致其最终价格虚高。为解决这一问题，多票制已改为“两票制”，以去除中间代理商“盘剥东平县人民政府

7月31日，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》。8月1日，国家医保局副局长李滔在国务院政策例行吹风会上表示，国家医保局将推动高值医用耗材带量采购。8月12日，在对十三届全国人大二次会议建议的公开答复中，国家医保局释放出医用耗材一致性评价的信号。 一场医用耗材价格改革战役打响。中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南评价，这场改革要“让耗材发挥应该发挥的作用”，将改变医用耗材的商业模式和管理模式。 公立医院再历“不眠夜” 6月15日，北京市近3700家医疗机构同步启动医耗联动综合改革。时隔两年多，继2017年4月北京实施医药分开综合改革后，数千家医院再次经历“不眠夜”。 如今，医耗联动综合改革落地已2个月。近日，在2019北京健康大会期间，北京市卫健委体制改革处处长李德娟表示，目前改革推进符合预期，医疗机构秩序井然，药品和耗材正常供应。改革以来，全部监测单位门急诊次均卫生材料费比去年同期整体降低5.7%。 今年7月，浙江发布《浙江省省级公立医院医疗服务价格改革方案》，8月1日起，杭州市13家省级公立医院正式实施改革。据悉，改革将通过压缩不必要的药品和医用耗材使用量、控制不必要的检查检验等腾出空间，并东平县人民政府

美国一项研究显示，戒烟5年可将心血管疾病风险降低将近40%；如想将心血管疾病风险降至与不吸烟者相同程度，需戒烟5至25年。 范德比尔特大学医学中心研究人员分析8770名马萨诸塞州弗雷明汉市居民1954年至2014年数据后得出上述结论。 研究人员把每天至少抽一包香烟、吸烟至少20年的人定义为重度吸烟者。研究发现，与还没有戒烟的重度吸烟者相比，已经戒烟的重度吸烟者5年内心血管疾病发病风险可降低39%。如果想将心血管疾病发病风险降至与从未吸烟者相同的水平，戒烟时长因人而异，少则5年，多则25年。 研究人员在最新一期《美国医学会杂志》周刊刊载的文章中写道，先前研究显示戒烟与心血管疾病风险降低有关联。美国现行临床指南认为戒烟5年者心血管疾病风险类似于不吸烟者，而这项研究的发现与指南不一致。不过，对吸烟者而言，“哪怕是吸烟数十年的‘老烟枪’戒烟，心血管系统开始以较快速度康复。完全康复可能需要多年，因而现在正是停止吸烟、采取其他措施促进心脏健康的好时候”。（王鑫方）东平县人民政府