段春华

距广东珠海2000公里的丙中洛镇，位于云南省怒江傈僳族自治州贡山独龙族怒族自治县，这里是51岁的管延萍扶贫支援的地方。 2017年，管延萍按珠海金湾区卫生部门的安排，到贡山帮助建立公共卫生与家庭医生服务体系，为期半年。她和同伴背着装满医疗设备、药品的背篓，攀悬崖、过峭壁、渡怒江，将散落在深山峡谷的46个村组来回走了6轮，送来了健康，被乡亲们亲切地称为“背篓医生”。 49岁的学罗军居住在海拔3000米的小茶腊独龙族村，身患重病，过去他总“躲”在小木屋。一年多前，管延萍出现了。多次随访后，学罗军被她“哄”了出来。 “深山峡谷，缺医少药，乡亲们看病不易，令人心痛。”管延萍更觉使命在肩，主动申请将半年帮扶期延至3年。 忙了一天，管延萍一行又背起了背篓。“说好了，日当村的李伍妹他们还在等着呢。”她踏月而行在医疗扶贫的山路上。 《 人民日报 》（ 2019年08月22日 02 版）段春华

人民网北京8月21日电 （记者李红梅）国家医保局20日公布2019年医保常规准入目录药品名单。新版目录拟于2020年1月1日起正式实施。 与此同时，根据专家评审和投票遴选结果，初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围，包括109个西药和19个中成药。这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，亦包括国内重大创新药品。 谈判准入是近年来医保药品目录准入方式方面的一个重大创新，2017年和2018年，医保部门通过谈判方式在医保药品目录中分别纳入了36个和17个药品，包括了利拉鲁肽、曲妥珠单抗、来那度胺、奥西替尼等，对于提高参保人员用药保障水平、保证基金平稳运行起到了非常重要的作用。本次目录调整对谈判准入的方法做了进一步完善。 国家医保局将按程序征求拟谈判药品企业意愿，组织企业按要求提供材料，由测算专家进行药物经济学和基金承受能力评估，确定谈判底线，由谈判专家与企业谈判，形成双方认可的全国统一的支付标准后，按程序纳入目录范围，以确保基金安全。 对于2017年谈判准入的、协议将于2019年底到期且目前尚无仿制药上市的31个药品的续约谈判，将与128个段春华

国家医保局、人社部近日共同印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。《药品目录》分为凡例、西药、中成药、谈判药品、中药饮片五部分。 本次发布的常规准入部分共2643个药品，包括西药1322个、中成药1321个（含民族药93个）；中药饮片采用准入法管理，共纳入892个。《药品目录》共调出150个品种，其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品，其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。经过专家评审，确定了128个拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。下一步将在确认企业的谈判意向后，按相关程序组织开展谈判，将谈判成功的药品纳入目录。（记者叶紫）段春华

医改是世界性难题，对中国这个发展中国家和人口大国来说，“答题”的难度和挑战更甚。 让百姓看得上病、看得起病、看得好病，是夯实民生之基的重点所在，也是推进医疗卫生体制改革的方向。近年来，中国在全面深化改革中破解医改难点，推动医改向纵深挺进。从“三医”联动到分级诊疗，从抗癌药降价到“互联网+医疗健康”的创新，中国医改成果不断释放民生红利。 没有捷径，唯有攻坚，中国的医改答卷拿到了高分——世界卫生组织评价称，中国新医改方案为世界解决基本卫生覆盖问题贡献了可借鉴的路线图。 “强基层”加速 医疗资源下沉 “大医院人满为患，小医院无人问津”——由于优质医疗资源分配不均，“看病难”一直是中国医改的“硬骨头”。如何缓解大医院的压力，让基层医疗机构“强起来”，是深化医药卫生体制改革的重中之重、难中之难。 对此，中国综合施策，从推进分级诊疗制度到建设医联体，从公立医院综合改革到现代医院管理制度建设，越来越多的民众能够在家门口享受到优质的医疗资源—— 分级诊疗政策体系逐步完善，各地医联体建设快速推进，家庭医生签约服务逐渐普及，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式正在形成； 目前，段春华

准妈妈施女士近期睡觉翻身、转头时就眩晕，感觉天旋地转，完全不敢睁眼，不敢动，突然起床时又出现眩晕、恶心、呕吐等症状，站立不稳，症状反反复复不见好。在长沙市第一医院急诊科，由于她晕得厉害，又不能按常规吃药、输液、做CT检查等，急诊科医生马上联系了该院神经内科眩晕门诊副主任医师余孝君紧急会诊。 “患者表现为眩晕、恶心、呕吐，每次持续时间较短，不超过1分钟，症状与体位改变明显相关，平卧不动时症状明显缓解，这个情况考虑良性阵发性位置性眩晕可能性大。”余孝君介绍说。经过仔细问诊、查体及便携式视频目镜等检查，确诊为良性阵发性位置性眩晕。经过特殊的手法复位以及心理安抚后，不到一小时，施女士的头晕症状基本消除，并且活动自如。 余孝君解释说，良性阵发性位置性眩晕也称作耳石症。耳石是体内正常的碳酸钙结晶，又称“位觉砂”，正常情况下它待在内耳的椭圆囊内，是人体感受重力、维持人体平衡的重要器官之一。如果人体出现炎症、外伤、骨质疏松症、内耳缺血、内分泌代谢异常等导致耳石附着不好时，它就容易脱落到内耳的各半规管内。当头位重力变化时，它在内耳内流动刺激内耳异常兴奋导致剧烈眩晕。 “孕妇若感觉眩晕，及时到医院就诊明段春华