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武汉市中心医院血管外科副主任医师 何 涛 人类直立行走，解放了双手，却奴役了双脚。我们行走、奔跑、跳跃都依靠健康有力的下肢，下肢肌肉工作时，需要能量供应以及排出废物。动脉血为下肢带来氧、营养和能量，而肌肉工作后产生的代谢废物则由静脉血带走。动脉和静脉，可以比作家里的自来水和下水道，无论哪个不通畅，都会对生活产生影响。 下肢动脉硬化闭塞症是老年常见病。当动脉血管狭窄达50%时，只有25%的动脉血液可以输送到下肢，就会导致下肢无力、麻木和跛行。当病情进一步加重，血管堵塞达75%时，会导致严重下肢疼痛、坏疽。发现动脉硬化，应在医生指导下，合理使用抗血小板和调脂药物，控制血压、血糖，改善下肢血流。对于严重狭窄甚至闭塞的病变，可以通过微创手术来疏通血管，改善下肢供血。另外，患者应戒烟限酒、加强锻炼、定期复查。 静脉是下肢血液的回流通路，血液由下肢回到心脏，需要克服地球引力，而静脉里的瓣膜对血液回流起到重要作用。长期站立会使瓣膜承受过高压力，导致瓣膜功能不全；腰椎增生会压迫髂静脉（位于盆腔内深部的大血管），加重血液回流障碍，最终导致下肢肿胀、浅静脉曲张和深静脉血栓等问题。静脉疾病的典型表现是肢体肿胀、和解书

受访专家：北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄 甲状腺形似蝴蝶，位于颈部气管两侧，是人体非常重要的腺体之一，只要它轻轻“煽动翅膀”，甲状腺功能异常，就可能引起全身一系列蝴蝶效应，作为人体发动机的心脏更是首当其冲，最易遭殃。 甲状腺功能紊乱是内分泌疾病，为何会导致心血管疾病？这是因为，甲状腺分泌的甲状腺激素能控制使用能量的速度、蛋白质合成、调节身体对其他激素的敏感性。北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄告诉《生命时报》记者：“它是一种全身性激素，对各个器官都有影响，对心脏的作用更明显，可调节血压、心率、心肌耗氧量和收缩力、血液循环、心功能等。” 若甲状腺功能减退（俗称甲减，由甲状腺激素过少引起），不仅心肌收缩力会减弱，更会对心脏的电活动生成及传导等产生不良影响，使得心跳变慢、传导阻滞；再加上脂类代谢受到影响，血脂（尤其是胆固醇）明显升高，这些都会为心包积液、血栓的形成甚至心功能不全做铺垫。甲减较轻者临床表现不明显，重度者可出现黏液性水肿、皮肤粗糙、面色苍白、表情淡漠、反应迟钝等症状。 若甲状腺功能亢进（俗称甲亢，由甲状腺激素过多引起），血压升高，心跳加快，心脏快速而强有力和解书

受访专家：北京大学口腔医院口腔正畸科主任医师 许天民 牙齿对合不好、位置不正确不仅影响美观，还会妨碍咀嚼、发音功能。因此，越来越多的人选择矫正牙齿，但由于矫正周期较长，所以患者难以坚持。为此，本报采访了北京大学口腔医院口腔正畸科主任医师许天民，给您介绍牙齿矫正的过程。 第一阶段，初诊。当患者决定要进行牙齿矫正后，需要先到医院的口腔正畸科进行相应的检查，如拍摄牙列的曲面断层片、照面相（用于治疗后期进行效果比对）、拍X光定位片，检查全口牙齿健康状况，进行模型分析、X线头影测量等。 第二阶段，拔牙。医生在做矫正治疗时会尽量避免拔牙，但是对于重度拥挤还有前突等情况的患者来说，会根据需要拔除牙齿。古猿人的主要食物是生肉，因此其颌骨非常大且咀嚼肌发达。而到了文明时期，人们更习惯于吃熟肉，所以不需要那么强的咀嚼力，颌骨、肌肉也就随之萎缩、退化。但是牙齿退化较慢，所以现代人的牙齿通常在口腔中排不下。拔牙可以让那些因拥挤导致不整齐的牙齿归位。患者对于拔牙不必太过恐惧。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，很可能导致矫正效果不稳定，容易复发。 第三阶段，选择矫正器。目前使用率最高的是固定矫正器和无托槽隐形矫正器和解书

受访专家：北京大学第三医院妇产科、生殖医学中心主任 李 蓉 7月22日，国际权威学术期刊《自然医学》发表了北京大学第三医院院长乔杰院士团队与北京大学医学部基础医学院姜长涛研究员团队的合作研究成果，为防治多囊卵巢综合征提供了新角度。 研究参与者、北京大学第三医院妇产科、生殖医学中心主任李蓉表示：“我们发现，肠道菌群-胆汁酸-GATA3（转录因子）-IL22（细胞因子）轴在多囊卵巢综合征的发生发展中发挥重要作用。” 多囊卵巢综合征患者肠道中普通拟杆菌数量显著升高，可能是造成其肠道菌群异常的首要因素，导致肠道菌代谢产生的胆汁酸水平明显降低；而胆汁酸可以通过激活肠道某种细胞，使细胞因子IL-22分泌，起到抑制卵巢局部炎症、缓解症状的作用。当给多囊卵巢综合征样小鼠胆汁酸GDCA或IL-22治疗后，可显著改善激素异常、动情周期紊乱、卵巢多囊样变、生育力下降与胰岛素抵抗。有了这一理论基础，今后临床上或许可通过调整肠道菌群、补充有益胆汁酸或IL-22，来治疗多囊卵巢综合征。研究人员将进一步进行临床试验，以验证治疗效果。 多囊卵巢综合征是一种内分泌代谢紊乱症候群，以高雄激素、排卵异常和卵巢多囊样改变为特征，目前发病机制仍不清楚。其和解书

北京协和医院消化内科主任 杨爱明 □主治医师 严雪敏 幽门螺杆菌(Hp)是人类消化性溃疡的主要致病因素，此外，它还可能导致胃癌或胃淋巴瘤的发生，这让人们认为，幽门螺杆菌是个“坏细菌”，发现就应该根除。但是现在的研究发现，虽然有些人群的Hp感染率较高，但胃癌的发生率并没有水涨船高；对有些人群而言，根除了Hp，反流性食管炎的发生率高了，有些人甚至更容易过敏了。似乎Hp也并不是一无是处。 其实，Hp只是一种被研究得较多的生活在胃内的菌而已。随着科技进步，人们的认识已经从胃内没有菌，到胃内有致病性的Hp，到胃内有产毒素的Hp和不产毒素的Hp，再到胃内可以生存不止Hp一种菌。目前根除的经典方案往往需要多种抗生素的协同，而滥用或不规律使用抗生素很容易产生耐药菌，导致多次根除Hp不成功。这样不仅会加重肝肾负担，还易造成肠道菌群紊乱，导致人体内环境失衡，产生更多疾病状态。另外，目前推荐的根除Hp的方法是四药组合方，2周的费用近千元,且有研究报道国人的Hp感染率高达50%以上，从卫生经济学的角度，这也是一笔不小的医疗负担，因此杀菌需要慎重。 结合专家共识，我们建议以下6种情况根除幽门螺杆菌：1.明确的消化性溃疡；2.胃淋巴瘤；3.胃癌和解书