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中药疗效好不好，与药证相符程度、药材质量及煎药流程等息息相关。其中，药证相符程度由医生掌握，药材质量由医院把关，只有煎药好坏是由患者决定的。生活中，很多人都认为药汁越浓，成分越多，疗效越好，事实却并非如此。 煎煮过程中，有效成分不断从药材中析出并溶解在水中，随着煎煮时间延长，水中成分不断增多，药液逐渐呈现饱和状态，成分析出就会慢慢减少，甚至停止析出。这时如果再继续煎煮，药液中有效成分不但不会增加，反而会使某些成分因长时间受热出现分解、挥发或吸附到药渣里，降低药效。此外，中药过度煎煮，会加重药汁的苦味，影响口感，脾胃虚弱或对苦味较敏感者服用后，甚至会出现恶心、呕吐等情况。 中药到底应煎多久？这由中药的功效和药材性质决定。一般药物在煮沸后再煎煮20~30分钟（第二次煎煮15~20分钟）即可；解表剂、清热剂、芳香类药物不宜久煎，因煎煮时间过长容易导致有效成分挥发，一般在煮沸后再煎煮15~20分钟（第二次煎煮10~15分钟）；滋补类药物因药材质地厚重，成分较难析出，可煮沸后用小火煎煮40~60分钟（第二次煎煮30~35分钟）。 如果方中有附子、川乌、草乌等毒性药材，以及石膏、牡蛎、龟甲、鳖甲等质地坚硬的药材，需先单独和龙市政府

首都医科大学附属北京安贞医院药事部主任 林 阳 □徐晓宇 前不久，用药咨询门诊来了一位70多岁的老奶奶，自诉得高血压10余年了，近两年一直规律服用苯磺酸氨氯地平片和缬沙坦氢氯噻嗪片进行降压治疗，血压控制得还可以。但最近半个月，老奶奶每天测量血压发现，血压有很大波动。询问病史得知，老奶奶最近一个月咳嗽、咳痰，自我诊断为感冒，自行服用了复方甘草片，只要咳嗽、嗓子不舒服就含一片，平均一天10~12片。我们建议老奶奶停用复方甘草片，改用其他药物，于是咳嗽、咳痰明显好转，血压近一周也已恢复正常。为何复方甘草片会对血压产生影响呢？ 复方甘草片是由甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠组成的复方制剂。现代医学表明，甘草中含有大量的甘草甜素，可在体内水解为甘草次酸，其化学结构和作用类似于体内的醛固酮。长期大量服用含甘草次酸的药物可导致类似醛固酮增多的症状，表现为尿量减少、水钠潴留、降压药效果减弱，进而引起血压升高。 此外，“11β-羟类固醇脱氢酶2”是体内非常重要的一个酶，催化体内糖皮质激素氧化还原为无活性的代谢产物。甘草次酸可抑制这种酶的活性，使糖皮质激素在体内灭活速度减慢，影响水、电解质的正常代谢和龙市政府

　　67岁的张先生患糖尿病已有15年，从8年前开始，他就一直使用预混胰岛素进行治疗，血糖控制得不错。前几天，张先生和老朋友聚会，本来约好七点吃饭，可是老朋友怎么等，也没看到张先生的人影。打电话一问，出大事了！张先生在停电动车时突然觉得四肢无力，脚下没站稳，就摔倒了。 　　“我的血糖一直挺稳定，所以平时也没有带糖果的习惯。”张先生说。东南大学附属中大医院内分泌科主任医师王少华说，胰岛素是一种合成激素，能够帮助患者把葡萄糖合成人体所需的蛋白质等。使用胰岛素治疗的患者，如果没有正常进食，胰岛素就会逐渐降低其血糖。虽然张先生的血糖平时控制得还不错，但是到了就餐时间既没有正常进食，也没有适当补充能量，就导致了低血糖发作。 　　对于糖友来说，低血糖很常见。平时除了要注意定期监测血糖变化外，还应该尽量做到规律饮食、按时三餐，时刻在身上备些葡萄糖片、水果糖、饼干等，不要因为血糖平稳就疏忽大意。▲和龙市政府

　　说起糖尿病肾病，大家想到的都是少吃蛋白质、少吃盐，但是很少想到也要降脂的问题。临床发现，糖尿病肾病常常合并血脂紊乱。传统观点认为，血脂紊乱是糖尿病肾病的一种临床表现。但近年研究发现，血脂紊乱反过来可能导致糖尿病肾病蛋白尿的生成，损伤肾脏微血管，促进糖尿病肾病的发生和进展。 　　也就是说，血脂紊乱既是糖尿病肾病的临床表现，又是导致糖尿病患者靶器官损害的危险因素；而血脂管理，既是治疗糖尿病肾病的基础，又是改善患者预后的关键。通过合理有效的调脂治疗，有利于降低蛋白尿，减轻肾损伤程度，减缓糖尿病肾病的发生和进展，并减少心血管事件的发生。 　　糖尿病肾病血脂代谢异常与糖尿病血脂升高相似，都属于混合型血脂异常，包括甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。研究发现，早期糖尿病肾病患者以甘油三酯升高为主，LDL-C可升高，HDL-C可降低；蛋白尿期患者则表现为甘油三酯、血清总胆固醇、LDL-C显著升高，HDL-C显著下降；当患者处于终末期时，其血脂紊乱的程度将进一步加重，且极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL-C)也显著升高。 　　新版糖尿病肾病防治指南提出：若无禁忌证，非透析糖尿病和龙市政府

早前多项研究显示，糖尿病患者心衰发生率明显高于非糖尿病者。最新一期《糖尿病学》杂志刊登的研究指出，糖尿病不仅导致患者心衰风险升高，而且女性患病率高于男性。 乔治全球健康研究院研究者对1200万人的健康评估数据展开分析，发现糖尿病增大心衰风险“男女有别”。主要研究者、悉尼新南威尔士大学乔治全球健康研究院研究员小沼敏明表示，与未患糖尿病的女性相比，1型糖尿病女性患者患心衰风险增加5倍以上，男性增加3.5倍； 2型糖尿病女性患者患心衰风险增加95%，男性增加74%。 研究人员对造成这一差异的可能因素进行推测：女性确诊糖尿病的时间比男性晚且治疗不足，高血糖水平持续时间更长，高血压似乎在女性中更普遍，对心脏功能带来更大负面影响。研究者之一、牛津大学乔治全球健康研究院研究员桑内·彼得斯强调，女性加强防治糖尿病迫在眉睫，必须引起高度重视。▲ （李悦康）和龙市政府