和离后嫁给了大将军

　　67岁的张先生患糖尿病已有15年，从8年前开始，他就一直使用预混胰岛素进行治疗，血糖控制得不错。前几天，张先生和老朋友聚会，本来约好七点吃饭，可是老朋友怎么等，也没看到张先生的人影。打电话一问，出大事了！张先生在停电动车时突然觉得四肢无力，脚下没站稳，就摔倒了。 　　“我的血糖一直挺稳定，所以平时也没有带糖果的习惯。”张先生说。东南大学附属中大医院内分泌科主任医师王少华说，胰岛素是一种合成激素，能够帮助患者把葡萄糖合成人体所需的蛋白质等。使用胰岛素治疗的患者，如果没有正常进食，胰岛素就会逐渐降低其血糖。虽然张先生的血糖平时控制得还不错，但是到了就餐时间既没有正常进食，也没有适当补充能量，就导致了低血糖发作。 　　对于糖友来说，低血糖很常见。平时除了要注意定期监测血糖变化外，还应该尽量做到规律饮食、按时三餐，时刻在身上备些葡萄糖片、水果糖、饼干等，不要因为血糖平稳就疏忽大意。▲和离后嫁给了大将军

　　说起糖尿病肾病，大家想到的都是少吃蛋白质、少吃盐，但是很少想到也要降脂的问题。临床发现，糖尿病肾病常常合并血脂紊乱。传统观点认为，血脂紊乱是糖尿病肾病的一种临床表现。但近年研究发现，血脂紊乱反过来可能导致糖尿病肾病蛋白尿的生成，损伤肾脏微血管，促进糖尿病肾病的发生和进展。 　　也就是说，血脂紊乱既是糖尿病肾病的临床表现，又是导致糖尿病患者靶器官损害的危险因素；而血脂管理，既是治疗糖尿病肾病的基础，又是改善患者预后的关键。通过合理有效的调脂治疗，有利于降低蛋白尿，减轻肾损伤程度，减缓糖尿病肾病的发生和进展，并减少心血管事件的发生。 　　糖尿病肾病血脂代谢异常与糖尿病血脂升高相似，都属于混合型血脂异常，包括甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。研究发现，早期糖尿病肾病患者以甘油三酯升高为主，LDL-C可升高，HDL-C可降低；蛋白尿期患者则表现为甘油三酯、血清总胆固醇、LDL-C显著升高，HDL-C显著下降；当患者处于终末期时，其血脂紊乱的程度将进一步加重，且极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL-C)也显著升高。 　　新版糖尿病肾病防治指南提出：若无禁忌证，非透析糖尿病和离后嫁给了大将军

早前多项研究显示，糖尿病患者心衰发生率明显高于非糖尿病者。最新一期《糖尿病学》杂志刊登的研究指出，糖尿病不仅导致患者心衰风险升高，而且女性患病率高于男性。 乔治全球健康研究院研究者对1200万人的健康评估数据展开分析，发现糖尿病增大心衰风险“男女有别”。主要研究者、悉尼新南威尔士大学乔治全球健康研究院研究员小沼敏明表示，与未患糖尿病的女性相比，1型糖尿病女性患者患心衰风险增加5倍以上，男性增加3.5倍； 2型糖尿病女性患者患心衰风险增加95%，男性增加74%。 研究人员对造成这一差异的可能因素进行推测：女性确诊糖尿病的时间比男性晚且治疗不足，高血糖水平持续时间更长，高血压似乎在女性中更普遍，对心脏功能带来更大负面影响。研究者之一、牛津大学乔治全球健康研究院研究员桑内·彼得斯强调，女性加强防治糖尿病迫在眉睫，必须引起高度重视。▲ （李悦康）和离后嫁给了大将军

武汉市中心医院血管外科副主任医师 何 涛 人类直立行走，解放了双手，却奴役了双脚。我们行走、奔跑、跳跃都依靠健康有力的下肢，下肢肌肉工作时，需要能量供应以及排出废物。动脉血为下肢带来氧、营养和能量，而肌肉工作后产生的代谢废物则由静脉血带走。动脉和静脉，可以比作家里的自来水和下水道，无论哪个不通畅，都会对生活产生影响。 下肢动脉硬化闭塞症是老年常见病。当动脉血管狭窄达50%时，只有25%的动脉血液可以输送到下肢，就会导致下肢无力、麻木和跛行。当病情进一步加重，血管堵塞达75%时，会导致严重下肢疼痛、坏疽。发现动脉硬化，应在医生指导下，合理使用抗血小板和调脂药物，控制血压、血糖，改善下肢血流。对于严重狭窄甚至闭塞的病变，可以通过微创手术来疏通血管，改善下肢供血。另外，患者应戒烟限酒、加强锻炼、定期复查。 静脉是下肢血液的回流通路，血液由下肢回到心脏，需要克服地球引力，而静脉里的瓣膜对血液回流起到重要作用。长期站立会使瓣膜承受过高压力，导致瓣膜功能不全；腰椎增生会压迫髂静脉（位于盆腔内深部的大血管），加重血液回流障碍，最终导致下肢肿胀、浅静脉曲张和深静脉血栓等问题。静脉疾病的典型表现是肢体肿胀、和离后嫁给了大将军

受访专家：北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄 甲状腺形似蝴蝶，位于颈部气管两侧，是人体非常重要的腺体之一，只要它轻轻“煽动翅膀”，甲状腺功能异常，就可能引起全身一系列蝴蝶效应，作为人体发动机的心脏更是首当其冲，最易遭殃。 甲状腺功能紊乱是内分泌疾病，为何会导致心血管疾病？这是因为，甲状腺分泌的甲状腺激素能控制使用能量的速度、蛋白质合成、调节身体对其他激素的敏感性。北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄告诉《生命时报》记者：“它是一种全身性激素，对各个器官都有影响，对心脏的作用更明显，可调节血压、心率、心肌耗氧量和收缩力、血液循环、心功能等。” 若甲状腺功能减退（俗称甲减，由甲状腺激素过少引起），不仅心肌收缩力会减弱，更会对心脏的电活动生成及传导等产生不良影响，使得心跳变慢、传导阻滞；再加上脂类代谢受到影响，血脂（尤其是胆固醇）明显升高，这些都会为心包积液、血栓的形成甚至心功能不全做铺垫。甲减较轻者临床表现不明显，重度者可出现黏液性水肿、皮肤粗糙、面色苍白、表情淡漠、反应迟钝等症状。 若甲状腺功能亢进（俗称甲亢，由甲状腺激素过多引起），血压升高，心跳加快，心脏快速而强有力和离后嫁给了大将军