卢煜明

本期节目：房颤知多少？权威专家解读《房颤指南》 心房颤动，简称为房颤，是最常见的持续性心律失常。好发于中老年人，与高血压、冠心病、饮酒等因素有关。房颤发作时患者常出现心跳加快、胸闷气短、头晕乏力或者心前区不适等症状。有研究显示，一旦发生房颤，脑卒中、心衰的风险均会明显增加，轻者影响生活质量，重者可致残甚至致死。 房颤的治疗原则 恢复窦性心律。只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。 控制快速心室率。对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率，可以改善患者的症状，延缓心衰的发生和进展。 防止卒中和体循环栓塞。临床发现，在所有卒中患者中，由房颤引发的占比25%~30%。一般来说，与房颤相关卒中的一年致死率约50%，致残率40%，比非房颤患者的卒中预后差、复发率较更高。正因此，抗凝治疗对于房颤病人尤为重要。 对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失。 房颤的主流治疗手段——经导管消融术 经导管融术的原理是从房颤的发生机制出发，通过去除和抑制诱发房颤的兴奋灶、改良卢煜明

本期节目：房颤知多少？权威专家解读《房颤指南》 心房颤动（简称房颤）是常见的心血管疾病之一，同时也是最常见的持续性心律失常，严重影响人类的健康。人群发病率约为2%~3%，随着人口老龄化，房颤患者可能会越来越多。 心脏跳动的正常节律 人体的心脏有4个重要腔室，包括2个心房、2个心室，正常心跳时窦房结为起搏点，发生冲动并依次向下传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按一定节律性顺序收缩，完成心脏泵血。心脏的正常节律称为窦性心律，心率在60-100次/分钟。正常生理情况下，人体活动时，心率会不同程度的加快；静息时，心跳会有所减慢。 房颤时，心房每分钟跳动可达350-600次/分，且毫无规律，心房颤动这几个词较好地描述了心房快速而不规律的电活动情况，心房不能正常收缩和舒张，心脏失去心房辅助泵的功能。心室率多数在每分钟100次左右，但也可快至200次每分钟，或明显减慢，律绝对不齐。我们平时摸到的脉搏或心跳反映的是心室率。 临床上对于房颤有哪些分类？ 房颤按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上卢煜明

本期节目：房颤知多少？权威专家解读《房颤指南》 房颤是最常见的持续性心律失常，目前人群发病率约为2%~3%。和正常人的窦性心律相比，房颤患者的心跳多较快，而且完全没有规律，一会儿快一会儿慢。 房颤发作时，患者常表现出心跳加快、乏力、眩晕、胸闷气短、胸部不适感等症状。然而，有近三分之一的房颤发作是没有症状的，使得房颤极具隐匿性，对于阵发性房颤尤其如此。 相当一部分房颤是体检时发现的，但阵发性房颤较难捕捉，发作不频时更是如此。房颤患者自我感觉心跳忽快忽慢，没有规律，因此从这方面来说，数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象。高血压患者在监测血压的同时也要监测心跳，如果发现脉搏跳的不齐，就要考虑是否发生了房颤。 发现异常迹象时，应及时检查心电图，如出现特定变化即可确诊房颤。随着科技进步，一些便携式、穿戴式心电监测设备也可帮助及时发现隐匿性房颤，更有助于早发现早治疗。 关于房颤的治疗，强调综合管理。包括合理的控制体重、戒烟戒酒、治疗高血压等相关疾病，不但可减少房颤的发生，也提高房颤治疗的有效性。房颤治疗的核心是抗凝预防血栓栓塞，以及通过合理的节律控制预防和治疗心衰。 近年来特别重视人群的房颤卢煜明

本期节目：糖尿病患者控糖同时亟需尽早护心肾 首先要强调：糖的概念很广泛。对于糖尿病的病人，医生是不建议他们吃含单糖的食品，但这并不意味着不能摄入糖类。糖类是人体三大营养物质之一，如果不摄入足够的量机体会产生一系列问题，甚至危及生命。 什么是单糖呢？ 单糖是可以直接被人体吸收的糖分，如葡萄糖。另外喝咖啡时加入的方糖，尽管是双糖，但在体内很容易被分解成单糖。患者摄入这类食物后，血糖会急剧升高，对胰岛的刺激也比较大，久而久之会影响机体功能。所以不建议多摄取该类糖分。 而米、面、粗粮、豆类、谷类、玉米等都属于多糖类，要通过体内很多消化酶的代谢，才能够转变成为机体可以吸收的糖。既满足了能量的需求，又可以使糖慢慢吸收，减缓对人体产生的一些刺激和压力。因此医生会鼓励患者多吃这类饮食。 糖尿病的典型症状——“三多一少” 所谓的“三多一少”，指的是喝得多、尿得多、吃得多，体重显著下降。 这是由于血糖升高以后，要通过尿液进行排泄，糖排泄的过程中会带走大量的水分，病人会有口渴的感觉。 另外，我们都知道，糖类是人体三大营养物质之一，当大量的能量被排掉以后，体内能量摄取中枢或器官会收到相应刺激，产卢煜明

本期节目：糖尿病患者控糖同时亟需尽早护心肾 糖尿病的总体治疗原则是预防、控制和延缓糖尿病急慢性并发症，最大限度维持或提高患者生活质量。在临床中，治疗框架是五架马车：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测。 第一，教育很重要。 要同时加强患者和家属的糖尿病知识教育，让他们清楚地意识到疾病的危害，对身体造成哪些影响，给家庭带来什么样的影响。这需要患者、家属和医生的共同努力。 第二，饮食治疗。 这是非常重要的环节。患者在进行长期的血糖监测外，要格外注意饮食问题。控制摄入的总热量、少食多餐、营养合理搭配、清淡饮食。不吃含单糖的食物，尽可能选择高纤维食品。 第三：运动治疗。 不要把运动变成负担。最简单的方式就是走路，每天走30分钟，保证一周5次，走到微微出汗，心率比往常稍快就可以。运动前要进行一些血压、血糖等的安全检查。 第四，药物治疗。 2型糖尿病的治疗药物主要有7大类：双胍类药物，改善胰岛素敏感性，增加胰岛素作用；磺脲类药物，促进胰岛素分泌，帮助降血糖；α葡萄糖苷酶抑制剂，抑制肠道糖的吸收；胰岛素增敏剂，改善体内葡萄糖作用；二肽基肽酶-4抑制剂，通过一些作用机制提高胰卢煜明