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　　《中国心血管报告2018》数据显示，心血管疾病患病率和死亡率位居榜首。其中，很大一部分是冠心病患者。冠心病的传统治疗方法有：药物治疗、经皮冠脉介入术（即支架）和冠脉搭桥术。对于轻度—重度血管狭窄，医生一般推荐药物治疗，重度血管狭窄会使用支架打开狭窄动脉，起到支撑保护作用。通常来讲，血管被打开，狭窄解除了，就不应该再胸痛。但临床上，确实有一部分病人，支架术后还有胸痛感，影响其情绪。这是什么原因呢？ 　　与诊断性冠脉造影相比，冠脉介入手术会更换大一些的导引导管，术中推送导丝和导管可能会损伤血管，使得一些病人术后感觉不适。这其中的原因可能有： 　　动脉夹层。打开狭窄的血管，特别是严重狭窄和钙化较多的血管时，球囊扩张过程中会导致动脉内膜撕伤，这是不可避免的。多数病人的小夹层会自行修复，少数大的夹层会使动脉闭塞，医生发现后会给予处理。 　　远端栓塞。手术时，因为要用球囊先扩张血管，挤压斑块，血栓或斑块被血流冲刷至下游，进而阻塞微血管。对于血栓负荷高的患者，医生会用一些装置进行保护。太过细小的血栓和斑块即便阻塞远端微循环，也会被血流很快冲刷掉，或靠侧枝循环进行代偿。这些问题会导致部分病人不舒云视链

　　孕期环境直接影响儿童血压 　　西班牙巴塞罗那全球健康研究所研究人员发现，母亲在怀孕期间居住的环境和外界温度，以及其他环境因素，都会影响孩子童年时是否患有高血压前期或高血压。 　　研究人员从“人类早期生活暴露项目”中选取了1277对母子，儿童年龄在6~11岁之间，以前没有任何健康问题。通过血液和尿液样本检查，从中确定了4个影响儿童血压的环境因素：建成环境（母亲在怀孕期间居住的环境）、室外温度、鱼类摄入量和接触的化学物质。分析结果显示，母亲怀孕期间生活在可步行进入的环境（如绿地、商店、餐馆和公共交通）与其子女的血压正常有关；暴露于较高的室外温度与儿童舒张压较低有关；怀孕期间鱼类摄取量低和高都与儿童血压升高有关；怀孕期间暴露于双酚A（存在于塑料中的化学物质）、全氟辛酸（存在于化妆品、家用清洁剂或衣物中的化学物质）和铜中，与儿童血压升高有关。 　　这项研究成果强调，早期环境对儿童血压有潜在影响，这一发现极大地推动了环境暴露对人类健康影响的研究。▲ （王海洋）云视链

　　叶酸属于一种B族维生素，又称维生素B9，是水溶性的。它最早是从菠菜叶中提取纯化而来，故被命名为叶酸。叶酸是人体细胞生长分裂所必需的物质之一，是蛋白质和核酸合成的必需因子，与机体代谢密切相关，更是胚胎发育过程中不可缺少的营养素。但人体自身不能合成叶酸，需要外源性叶酸来补充机体所需。因此，一般强调在备孕期要及时补充叶酸。 　　叶酸有助于胎儿健康成长。备孕期服用叶酸，可预防胎儿神经管畸形（NTDs）、胎儿先心病、唇腭裂等体表畸形等出生缺陷，还可预防孕妇和胎儿贫血，促进胎儿神经系统发育，减低妊娠反应、降低孕妇先兆子痫风险。 　　很多育龄女性是在知道自己怀孕后才开始服用叶酸的，此时吃对于预防NTDs已经起不了太大作用。因为正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21~28天完成闭合，如果期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能出现障碍，导致NTDs。研究表明，育龄妇女每天补充0.4毫克叶酸，4周后体内叶酸缺乏状态才会得到一定改善；持续补充12~14周后，血清或血浆叶酸浓度达到有效水平和稳定状态。因此，补充叶酸的最佳时间是孕前3个月，建议每日增补0.4毫克或0.8毫克，直至妊娠满3个月。鉴于叶酸对孕妇和胎儿还有其他益处，云视链

　　主讲人：东南大学附属中大医院风湿免疫科副主任医师 徐晓龑 　　眼下正值秋天干燥时节，很多人觉得嘴唇干，皮肤也发干。像这样的“干”多喝水，吃些滋阴润燥的食物即可。但是，有一种“干”应付起来就没这么轻松了，必须去医院治疗，这就是“干燥综合征”。患者会出现口干、眼干症状，严重的还会吞咽困难、牙齿发黑脱落。这种疾病既不属于口腔科也不属于眼科，而是一种风湿免疫科疾病。 　　如何辨别是秋季干燥还是干燥综合征？一般人对口干、眼干都不太注意，认为是秋冬干燥或者上火，龋齿了也以为是口腔病。其实，嘴巴干不一定是秋冬燥，眼睛干也不一定是对着电脑时间长了。秋冬燥、上火主要是嘴巴干，眼睛不一定干，未必有干眼症，而干燥综合征通常是多种症状一起出现，如口干、眼干，同时还可能有牙齿发黑、龋齿、关节痛、腮腺肿大等问题。 　　干燥综合征是一种自身免疫性疾病，一般有三大突出症状，即口干、眼干和关节痛。由于免疫系统出问题，侵犯到唾液腺和泪腺，唾液和泪液分泌减少，患者总是感到口干舌燥、眼睛干涩、有异物感，严重者唾液和泪液分泌很少，讲话和吃饭都会受影响。那么，对于干燥综合征患者来说，怎样安稳度过秋冬季呢？ 　　控制原发云视链

　　编者的话：“发病率高、致残率高、死亡率高，知晓率低”，你知道拥有这“四高一低”特点的疾病是什么吗？很多人都想不到，这个“沉默的杀手”就是骨质疏松。《生命时报》特邀权威专家为大家深入剖析这个“杀手”，及早制订应对策略，防患于未然。 　　受访专家：中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员 何 丽 　　北京大学首钢医院副院长、骨科主任、教授 关振鹏 　　人到中年，容易被骨质疏松“缠上” 　　人到中年，压力倍增，各种健康问题也会接踵而来，而突如其来的骨质疏松就是很多中老年朋友绕不过的健康之“坎”。作为家庭的支柱，应该及时关心自己的身体状况，尽早防范。 　　骨质疏松是由于骨密度和骨质量下降，导致骨微结构破坏，骨脆性增加，从而容易发生骨折的一种全身性骨骼疾病，它在早期没有明显的症状，却如同“沉默的杀手”，在不知不觉中让骨质慢慢流失。骨质疏松最常见的并发症是骨折，同时也会引起疼痛、身材变矮、畸形等症状，严重影响日常生活、饮食和睡眠等。 　　2018年，国家卫建委发布《中国居民骨质疏松症流行病学调查报告》，指出骨质疏松已成为我国中老年人群的重要健康问题之一，50岁以上人群骨质疏松患病率为 19.2%。云视链