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　　大部分听力损失的发生是缓慢的、渐进的，因此早期当事人不易察觉到，通常是周围人发现的。为此，美国国立卫生研究院下属，国家耳聋和其他沟通障碍研究所列出了“察觉听力损失的10道是非题”，只要有超过3道题的答案为“是”，就该到医院进一步诊断。 　　1.打电话时是否会觉得听不清楚？2.若两人以上同时在讲话，是否会因听不清楚导致沟通困难？3.是否有人抱怨你的电视音量过大？4.与他人沟通时，是否会觉得理解困难？5.当周围环境有噪音时，是否觉得听得很吃力？6.是否常常需要请他人“再说一遍”？7.是否觉得他人讲话都很含糊或听起来很不清晰？8.是否常误解别人说的话，且回应他人时常文不对题？9.在听女性或儿童说话时，是否常常觉得困难？10.是否有人抱怨你误解他们的意思？（徐文婷）出口退税申报系统

受访专家：浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科主任医师 丁礼仁 近日，美国权威《胸科》杂志发表的一项系统回顾和荟萃分析结果显示，全球超过1/3的慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）患者可能患有骨质疏松症。为什么呼吸疾病会与骨头相关？本期《生命时报》邀请浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科主任医师丁礼仁，为大家做详细介绍。 浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科主任医师丁礼仁介绍，其参与的由王辰院士带领完成的“中国成人肺部健康研究”显示，截至去年我国慢阻肺患者已超过1亿人，相比于2010年，患病率上涨67%，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。慢阻肺是一种以气流受限为特征的不可逆慢性气道阻塞性疾病，其常见症状为活动后胸闷、气急等，往往呈现进行性发展趋势，一旦出现显著症状，意味着相当大的肺功能已经丧失，随着病情进展，还可以出现频繁地急性加重，进而导致症状恶化，肺功能进一步受损，形成一个恶性循环。由于慢阻肺早期可以无任何症状，因此公众对该病的知晓率也相对较低。慢阻肺患者之所以容易合并骨质疏松，其诱因主要有以下几方面： 1.低体重指数及肌肉质量。据研究分析，慢阻肺患者体重指数（BMI）及肌肉质量低都出口退税申报系统

　　首都医科大学宣武医院贾建平团队在国际上首次比较了同一受试者个体血液和脑脊液外周标志物的诊断效力，发现外周血中外泌体的生物标志物诊断效力在阿尔茨海默病诊断方面等同于脑脊液，这为制订阿尔茨海默病临床症状出现前的精准干预方案提供了重要依据。相关论文日前在线发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》杂志上。 　　外周标志物的研究是阿尔茨海默病领域的热点问题。因为在阿尔茨海默病出现症状前的15年～20年内，人脑内的蛋白Aβ和Tau就已经发生病理生理变化。及时发现这些变化并采取干预措施，对降低阿尔茨海默病患病率至关重要。此前，外周标志物的研究大多集中在脑脊液中蛋白Aβ和Tau的改变方面，但因有创不宜广泛开展，而将外周血作为诊断标志物，虽创伤小但敏感性较低。 　　针对这一问题，贾建平团队分两个阶段纳入了北京、贵州、山东、河南等地的298位受试者，并对同一受试者的外周血和脑脊液进行系统观察和对比。研究发现，神经源性外泌体中的3种蛋白（Aβ42、T-tau和P-tau）的水平与其在脑脊液中的水平高度相关。研究人员表示，这表明外泌体生物标志物或可反映大脑的病理生理变化，其诊断效力等同于脑脊液的诊断效力，可用于诊断阿尔茨海默病。而且，在外出口退税申报系统

　　“深入推进‘看病不用卡，只需一个码’的数字健康服务改革，实现从挂号、诊疗、取药、报告查询到移动支付的全流程服务贯通。”近日，浙江省卫生健康委、医保局等4部门联合召开全省“两卡融合、一网通办”工作现场会。浙江省卫生健康委党委书记、主任张平表示，整合居民电子健康卡和电子社保卡（医保卡）形成健康医保卡，并于2019年年底前实现全省所有省市县级医院全覆盖。 　　一段时间以来，各级医院存在“一院一卡、多卡并存、互不通用”等问题。其中，既涉及居民电子健康卡的推广应用问题，也关系到电子社保卡（医保卡）的移动支付问题。针对这一民生难点，浙江加快推进电子健康卡与电子社保卡（医保卡）互绑互认、两卡融合，逐步取消医院自发实体就诊卡，实现实名制认证、服务环节确认和移动支付等功能的“一网通办”。 　　7月15日，浙江省“两卡融合”形成的健康医保卡在“浙里办”App发布，目前24家在杭省市级医院已全部开通使用。所谓“一码看病”，就是百姓申领电子健康医保卡后，拥有属于自己的一个健康二维码。凭借此码在省内医疗机构实现预约挂号、就诊报到、（医保）费用结算、取药、检查检验结果查询等线上线下的全流程服务。 　　截至8月7日，通过出口退税申报系统

　　一边留守，一边流动 　　半月谈记者采访发现，受各地撤并村小、家长让孩子接受更好的教育等因素影响，众多留守儿童搬离祖辈一直居住的农村，与老人一起租住在城镇学校附近的城乡接合部，留守儿童变为“流动+留守”儿童，其居住地往往环境卫生差、交通干线密、流动人口多，存在诸多安全隐患。 　　兰州市榆中县甘草店镇距离兰州市区50公里，这里聚集了大量流动的留守儿童家庭。9岁的罗若彤就读于榆中县甘草店镇中心小学。早年父母离异，父亲远在新疆打工，罗若彤与67岁的祖母张慧芳租住在距离学校1公里、不足10平方米的出租屋内。 　　半月谈记者看到，祖孙俩挤在一张双人床上，床头堆放着被褥、衣物等，电线乱缠乱绕，燃气灶、取暖炉等生活设施杂乱堆放。屋外紧邻大型货车经过的交通要道，附近不少留守儿童都经由此处前往学校。 　　张慧芳表示，院子里租住了3户人家，都是从农村搬来的。“孩子上学路上的交通安全我很担心，她独自在家我更担心。可又有什么办法呢？” 　　张慧芳哭着告诉半月谈记者：“每次孩子和妈妈短暂见面后，孩子都会哭到晕厥，然后不断咳嗽。家里收入低，不能老去大医院，后来每次出现这个病就在附近诊所看，到现在也一直不知得的是什么出口退税申报系统