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主讲人：南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉科主任 田广永 □主治医师 储洪娟 最近，72岁的刘爷爷鼻出血，在家处理了一下，没料到几天后出血越来越多，被送到医院就诊。我们在鼻内镜下发现他鼻腔后端有个明显的出血点，立即烧灼止血，终于不再出血。鼻子出血过多可导致贫血甚至休克，也可能是全身性疾病的征兆。因此，我们要重视鼻出血，掌握以下几个知识。 1.鼻出血的原因。局部原因：鼻部损伤，包括机械性创伤（外伤、挖鼻等）、气压性损伤（高空飞行、潜水等）和放疗性损伤等；鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔等鼻腔解剖异常；鼻部炎症，如急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎和疾病引起的特异性感染等；鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤；鼻腔异物。全身原因：出血性疾病及血液病，如血友病、白血病、凝血功能障碍等；急性发热性传染病，如上感、流感、出血热等；心血管系统疾病，如高血压、动脉硬化、肺气肿、颈部或纵隔占位性病变等。 2.鼻出血怎么办？病因明确而出血量极少的鼻出血患者，如自行挖鼻，用力擤鼻引起少量出血，可自行在家处理，采用指压法：往鼻腔内塞入棉球，用手指捏住整个鼻翼区，压住出血部位，至少按压10分钟，同时冷敷前额，刺激血管收缩。儿童鼻出血的易美国留学生

主讲人：湖南省肿瘤医院胸部内二科主任医师 蒲兴祥 杨先生因咳嗽、咳痰到医院检查，发现右肺占位并右锁骨上淋巴结肿大，我们考虑右肺癌右锁骨上淋巴结转移，建议行支气管镜检查和锁骨上淋巴结穿刺活检明确病理诊断。杨先生家属却表示，癌症患者做活检，会触动肿瘤，使癌细胞跑得更快，导致到处转移扩散，坚决不同意活检。半年后，杨先生病情加重，有恶化倾向。 活检是什么？活检是活体组织检查的简称。它是通过手术方法在病变部位钳取、切取部分或全部肿瘤组织，或利用穿刺在病变部位吸取等方法，从患者身上取得病变部位的材料，制成病理组织切片或细胞涂片后用显微镜检查的一种方法。同样，通过触摸和影像学等手段知道这里有肿起物，但医生并不能立即判断肿起物的性质，只有通过活检取出一小部分组织进行检测才知道。根据病灶大小，可将活检分为两类：1.切取活检。取活体病变组织中的一部分进行组织病理诊断，比如常见的各类穿刺活检，内镜下食管、胃、肠肿物活检，宫颈活检等；2.切除活检。将肿块连同部分周围正常组织一同切除送检，如肿瘤为良性，即可达到治疗的目的，如皮下肿物切除活检、淋巴结活检等。肿瘤患者进行活检极为常见，因为病理诊断是公认的金标准，其美国留学生

对于心血管患者来说，夏季温度升高导致血管扩张，血压下降，似乎进入了“安全期”。但专家提醒，高温天气下容易引发急性心血管事件，患者切勿放松警惕。 “虽然总体上看，心血管疾病发病人数在夏季比冬天要少，但气温居高不下的情况下，急性心血管事件时常发生，患者病情突发且较为危重，严重者可能导致猝死。”上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师崔松说。 崔松表示，一方面，酷暑天气下心脏负担加重，加之出汗增多，脱水会导致血液黏度增加，较易形成血栓，诱发心肌梗死。另一方面，进出空调房冷热交替，血管可能出现突然痉挛、收缩。此外，无节制饮酒、吃夜宵等不良生活习惯都会加重心脏负担，诱发心血管疾病。 “老年患者自身调节功能较弱，尤其需要注意自身情况。加上老人感知能力弱化，长时间处于高温环境中也不觉得热，不喝水也不觉得渴，导致发病率更高。”崔松说。 高血压患者在夏季常常出现血压下降的趋势，能否停用降压药？ 崔松表示，可以根据实际情况适当减少用药，但一般不建议停药，并应随时监测血压变化。 “一般情况下，患者如服药后血压降至120／70mmHg以下并持续数日，可以在医生指导下考虑适当减药，并观察减药后血压是否平稳。如果血美国留学生

王海洋 编译 假如你丢了一个钱包，里面没有钱或装满钱，你觉得哪种情况下钱包被归还的可能性更大？大多数人猜的是没钱的钱包，因为捡到的人觉得无利可图，就会归还失主。然而，最近一项刊登在《科学》杂志上的研究结果会让你大吃一惊：在世界各地，如果钱包装满了现金，人们更有可能把它归还给失主。 这项研究由瑞士苏黎世大学和美国密歇根大学安娜堡分校的研究人员开展，分别在40个国家进行了持续3年的社会学实验，结果发现，如果钱包里没有现金，40%的人会退回丢失的钱包；当钱包里有少量的现金，这一比例上升到了51%；而如果钱包里有大量现金，72%的人会把它还给失主。且这一规律似乎没有文化差异，在40个国家中，38个国家的人都表现出类似的“拾金不昧”行为。 这一切貌似与“人是利己的”观念背道而驰。研究人员自己也感到惊讶，他们还邀请了200多名普通人和经济学家对钱包归还结果进行预测，结果所有人都“失算”了。那到底是什么驱动人们做出了拾金不昧的行为？研究人员认为利他主义起了作用。 除了在钱包里面放钱，研究人员还进行了一项附带实验：一些钱包里有钱和一把钥匙，而另一些钱包里没有钥匙。结果显示，人们更有可能归还有钥匙的钱包，这表明他们美国留学生

　　你有没有每个时刻或某段时间，只想自己待着。觉得人际交往好累、应付同事好难、跟人聊天难以延续话题、应酬客户心不在焉；与许久未联系的朋友发信息，得到的只是“你过得还好吗”的试探，或“我们下次再约”的敷衍，这些话不咸不淡，却让人有些怅然。社交怎么变得这么累？ 　　一直以来，社会都鼓励社交，我们也都希望自己成为善于社交的人，不社交似乎就不合群，人际资源就会少，甚至会被认为个性上有缺陷。尽管与人交往是必要的，但社交也分类，有些交际可能是不必要的，还会让人心累。武汉大学现代心理学研究中心特约研究员韦志中表示，人是群居动物，良好的社交关系能够让我们幸福，但数量不重要，质量才是关键。 　　社交从本质上分为两种：功利社交和共情社交。功利社交是指为了达成某一目的，或是从对方身上获得利益而产生的社交行为。听起来很“势利”，但这种行为无处不在，且在孩童时期就开始显现了，比如儿童更愿意和玩具零食多的小朋友玩耍，更喜欢靠近能保护自己的小朋友。 　　随着心智的成熟，这种利益就变得更为现实，体现为：1.要求有效的信息传递，即双方交流要理解彼此表达的意思；2.较为“对等”的价值，即双方正好互为彼此所需，两个人都认美国留学生