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浙江大学医学院附属第二医院口腔内科主任医师 孙伟莲 □主治医师 史丹晖 高血压本身就会增加患者患牙龈病的风险，用来治疗它的药物也会“添乱”，加倍影响牙龈健康。 20多年来，吕女士一直有刷牙出血问题，但因工作忙，一直拖着没去治疗。最近一年，她发现上腭牙龈肿得越来越厉害，已经影响吃饭了，才到我院就诊。经过问诊，发现她同时患有高血压，最近3年一直口服降压药苯磺酸左旋氨氯地平片。结合影像学检查结果，我们判断吕女士患有慢性牙周炎伴有药物性牙龈增生，这在高血压患者中十分常见。 高血压患者以中老年人居多，而我国牙龈充血肿胀的牙周病发病率和严重程度随年龄增长而升高。高血压患者需要通过长期服用降压药来控制血压，其中一类钙离子拮抗的药物会使牙龈增生。若病人的牙周炎没有及时治疗，加上降压药的作用，牙龈就可能会增生，难以清洁，牙菌斑更易堆积。牙菌斑又促使牙龈产生炎症反应，最直观的表现是牙龈出血。如果患者因为怕牙龈出血，不敢好好刷牙，将会造成牙菌斑进一步堆积，形成出血越来越严重的恶性循环。另外，高血压患者常伴有冠心病、动脉粥样硬化等疾病，可能需要长期服用抗凝药物，如华法林、阿司匹林等，也会增加牙龈出血问题。 美国玛丽

湖南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科主任医师 江劲波 在血液科门诊经常可以遇到这样的患者，他们焦急地掀开衣服，“医师麻烦你快给我看看，这么多密密麻麻的红点，是不是出血点？该怎么办？”接下来我就讲讲遇到这种情况该怎么办。 首先要判断“红点”的性质，是出血点还是红疹。一般来讲，皮肤红点多数是皮下出血，根据皮下出血的直径大小可分为淤点(<2毫米)、紫癜（3~5毫米）、淤斑(＞5毫米)、血肿（片状出血并伴有皮肤显著隆起），具有抚之不碍手、压之不褪色的特征。而红疹却是抚之碍手、压之褪色，正与皮肤出血相反。 皮肤是临床最常见的出血部位，有多种因素可以导致，主要有四类。1.血管因素。此因素占首位，其中以过敏性紫癜最为常见，出血点多见于四肢，呈对称分布，高出皮面，伴有瘙痒感。 2.血小板因素。血小板数减少或功能缺陷均可致皮肤出现针尖样出血点。血小板减少分为原发性和继发性两类，原发性血小板减少症，约占所有出血性疾病的1/3，是一种自身免疫性疾病。继发性血小板减少包括血小板生成减少（放射物质、化学药品、再生障碍性贫血、白血病、肿瘤骨转移等）和血小板破坏过多（感染、脾功能亢进、红斑狼疮等）。血小板功能缺陷性疾病有血小美国玛丽

受访专家：复旦大学附属中山医院心内科副主任医师 管丽华 有这样一群人，不动的时候和健康人一样，但一动起来就很疲劳，也无法做重体力活，爬一段楼梯就可能气喘吁吁、唇色青紫，他们就是肺动脉高压患者。《生命时报》记者在采访复旦大学附属中山医院心内科副主任医师管丽华时，她说肺动脉高压有时候比很多癌症还凶猛。 管丽华表示，肺动脉高压发病率并不高，但相对于冠心病、心力衰竭等常见心血管病来说，大家对它的了解很少。肺动脉高压指肺血管及右心室内的压力过高，导致右心衰竭，甚至致死的恶性肺血管疾病。正常情况下，肺循环的压力只有体循环压力的1/3，但肺动脉高压患者由于肺小动脉过度收缩、进行性阻塞，造成血液无法在肺动脉中自由流动，右心室不得不更努力地工作，迫使血液通过。随着时间推移，右心室的负荷会越来越大，并随之变大、衰弱，甚至停止正常功能。 肺动脉高压最初症状很轻微，进行正常体力活动时，会有呼吸短促、疲劳、胸痛、心跳加快等表现，随着病情恶化，患者可能会出现头晕、昏厥、下肢水肿、咳血、嘴唇或手指发蓝等问题。管丽华指出，肺动脉高压是一类疾病，分为特发性和继发性两类。前者目前尚未找到明确病因，后者则因先心病、慢阻肺美国玛丽

17岁的小杨备战高考期间，做题时经常出现心慌、手抖的症状，起初她以为是自己学习太累、考试紧张的缘故。可后来她的手抖得越来越厉害，母亲赶紧带女儿前来就医。经检查发现，小杨的心率每分钟在100次以上，通过检查甲状腺功能，最终确诊为甲亢，需要马上治疗。小杨的母亲十分惊讶，她仔细回忆了下，原来疾病早有预兆。这几个月孩子虽吃得不少，可不仅没胖，反而瘦了，而且脾气也变得暴躁。 武汉市中心医院内分泌科副主任医师张旭艳介绍，甲亢早期症状可能不典型，有消瘦、多汗、心慌、失眠、大便次数增多、女孩月经不调等，都应警惕甲状腺功能亢进。高节奏的生活方式、精神压力大导致甲亢的发病率越来越高，并且呈年轻化趋势。不久前，她接诊了一位23岁的女研究生，忙着手上项目、公务员考试、找工作，突然发现心慌、小腿莫名其妙浮肿，到医院检查后，才得知患的是甲亢。 张旭艳介绍说，每年中高考前后，甲亢的学生患者增多，原有甲亢的病情也会出现反复。这与繁重的学习负担、精神高度紧张、长期熬夜等关系密切。压力减轻会让疾病有好转，但如果患者出现了甲亢症状还是要接受治疗，常规手段有口服抗甲状腺药物、放射碘治疗以及手术。此外，饮食要注意低碘饮食，不吃海美国玛丽

腹泻，也就是我们常说的拉肚子，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克，或含未消化食物、脓血、黏液。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。 “我吃了就拉，到底要不要吃东西啊？”答案是：“吃，一定要吃！”长期腹泻，如果不及时补充液体和能量，很有可能造成体液不足从而发生虚脱等症状，所以我们一定要吃，但是又不能什么都吃。 急性腹泻期，脱水过多者应补充水分。病情缓解后，可给患者吃些细软少油的米汤、稀粥、面条以及淡茶水、果汁等。这些食物既易于消化吸收，又可补充热量和维生素。一些通便的蔬菜和易使肠胀气的豆类则不宜食用。慢性腹泻由于拖的时间长，易造成体内多种营养素缺乏，因此补充营养要精心配制。 1.发病初期，饮食应以能保证营养而又不加重胃肠道病变部位的损伤为原则，一般宜选择清淡流质饮食，如浓米汤、淡果汁和面汤等。2.急性水泻期需要暂时禁食，脱水过多者需要输液治疗。3.缓解期排便次数减少，可进食少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等，之后逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食。4.恢复期腹泻完全美国玛丽