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中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 高铸烨 血压在24小时内是不断变化的，清晨通常是一天中血压水平最高的时段。但不少患者却忽视了清晨测血压的重要性。 清晨血压指早起后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录起床后2小时或上午6~10点间的血压。如果此时段家庭血压测量平均值≥135/85毫米汞柱和（或）诊室测量血压平均值≥140/90毫米汞柱，可诊断为清晨高血压。血压升高主要受吃盐多、吸烟、饮酒、糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑等因素影响，而清晨时分，掌管内脏的自主神经系统，由睡眠中的副交感神经迅速转变为交感神经高度激活状态，从而引起心率加快、血管收缩、心肌收缩力增强。而且，晨起后由平卧转为直立，交感神经系统激活加上体位变化，进一步引起外周血管收缩和血管中盐的潴留。睡眠中由于不能反复醒来喝水，人体内的抗利尿激素分泌达到高峰，保留水分的同时会强烈收缩血管。这些因素共同导致清晨血压升高。 研究显示，清晨高血压可加快动脉粥样硬化进展，增加左心室肥厚发生率以及中风发作风险，损害肾脏过滤功能，导致微量白蛋白漏出增多。亚洲人群尤其需要控制清晨高血压。流行病学调查显示，约有40%的心肌梗公司法下载

赵鹏程 编译 心脑血管疾病堪称威胁健康的第一杀手，但关于它的疾病知识，很多患者掌握的并不全面，尤其疾病初发者知之更少，就医时也不知道该如何描述病情。美国新泽西州莫里斯敦医疗中心女性心脏健康项目主任克莱尔·波西亚对此给出建议：患者首次就医时最好准备一份问题清单，以便医生准确判断。 1.心脏病有哪些症状？大多数人都知道胸痛、压迫感是心脏病的典型症状，但该病也有不少非典型症状，比如呼吸短促、疲劳、头晕和腿部肿胀等。而且，男女患者症状也存在差异。 2.我应该做什么检测？运动测试、影像学检查或其他侵入性检查，都有助医生详细了解病情，做出明确诊断。 3.理想血压应该是多少？高血压会导致心脏病发作和其他严重健康问题，比如动脉瘤、中风和认知功能下降。对于大多数成年人来说，血压最佳控制范围为低于120/80毫米汞柱。 4.“坏”胆固醇应控制在多少？由于多余的“坏”胆固醇会沉积在血管中，增加心脏病风险，所以必须严加控制，健康成人应低于3.4 毫摩尔/升，有心血管疾病的人则要控制在1.8~2.6毫摩尔/升以下。 5.我需要每天服用阿司匹林吗？梅奥诊所医学专家称，在医生指导下每天服用低剂量阿司匹林能防止血小板黏附在一起形成血栓，公司法下载

受访专家：北京世纪坛医院口腔科主任 余日月 □主治医师 王思聪 去医院洗牙后，医生有时候会建议患者做牙周刮治。有些患者会觉得疑惑：什么是牙周刮治？做牙周刮治有必要吗？北京世纪坛医院牙周科主治医师王思聪表示，一般情况下，诊断为慢性牙周炎的患者就需要进行牙周刮治。 王思聪说，早期慢性牙周炎患者，主要表现为牙龈炎症，即本该是淡粉色的牙龈变成红色、深红色甚至是紫红色；刷牙、啃硬物或吸吮时牙龈出血。中期可能还会出现牙缝变大、对冷热刺激敏感的症状。晚期牙周炎患者还可能出现牙齿松动、移位、咬物酸软、无力，牙周反复脓肿等症状，甚至有人会出现全口多数牙的广泛缺失。 牙周炎是一个细菌感染性疾病，细菌在牙齿的表面是以牙菌斑和牙石的形式存在的。王思聪解释道，在正常的牙周组织中，牙根几乎全部埋在牙槽骨中，牙龈覆盖在牙槽骨表面、结合在牙冠和牙根交界的牙颈部，牙间隙被牙龈充满，使其下方的牙槽骨处在一个封闭、无菌的环境，受到保护。口腔是个有菌的环境，而细菌最容易在牙颈部牙龈缘处堆积，刺激牙颈部的牙龈，导致炎症。如果不加干涉，任炎症继续进展，就会破坏牙周的封闭，使牙龈和牙颈部间形成一个口袋（牙周袋），细菌便可侵入公司法下载

中山大学附属第一医院泌尿外科教授 孙祥宙 尿道狭窄是常见的泌尿外科疾病，多见于男性，病因多种多样。据国内一项调查显示，导致中国男性尿道变窄的主要原因分别为创伤性（51.6%）、医源性（34.49%）、感染或炎症性（5.79%）以及男性生殖器硬化性苔藓样病（4.22%），先天性狭窄少见。正因如此，如何让狭窄的尿道变宽，成了泌尿外科医生常见的问题，目前其治疗方法主要有三种： 1.尿道扩张：顾名思义就是把狭窄的尿道扩张开来，以恢复排尿通畅，这也是尿道狭窄最早的治疗方法。患者需要接受反复多次扩张，才能使狭窄部位的瘢痕软化并稳定，以达到治疗效果。一般对狭窄长度<1厘米的单纯性尿道狭窄治疗效果显著。 2.尿道狭窄内切开术：即在尿道镜的监视下，利用冷刀或者激光将狭窄部位的瘢痕切除，以扩大尿道腔道。由于冷刀的切割能力有限，不能有效切除瘢痕组织，因此成功率较低；激光切除瘢痕较为彻底，对尿道周围组织损伤小，极大减少术后复发，在临床上的应用越来越广泛。 3.尿道成形术：是将狭窄段的尿道完全切除，再将两端尿道重新缝合起来，以恢复尿道的连续性及排尿的通畅性。研究表明，尿道成形术的成功率要显著高于前面两种治疗方法，长期有效率高达85%~90%公司法下载

南方医科大学第三附属医院关节外科副主任 曾 春 膝关节是人体最大且构造最复杂、损伤机会较多的关节，主要由股骨、髌骨、胫骨、韧带、半月板、滑膜等结构组成。很多人就诊告诉医生，膝盖肿了或者膝盖痛，伤到哪里不清楚。其实，膝盖各个部位的损伤表现出来的症状是有差异的，对于经常有膝关节不适的人群，可以细心体会自己的不适，就诊时详细描述，对医生判断病情有很大帮助。 软骨损伤。膝关节软骨损伤分为两大类：慢性磨损退变以及急性外伤导致的软骨剥落。慢性软骨磨损退变往往是由髌骨关节、股骨髁软骨磨损引起的，是骨关节炎的早期表现。患者常表现为关节酸痛、局部压痛、上下楼梯痛、膝内侧酸痛等。症状会随着时间的推移而逐渐加重，患者出现久坐后站不起来，变天时膝关节不适，活动后有所缓解，但是活动久了又出现不适。慢性软骨磨损较轻者，可以服用一些药物止痛消肿，如双氯芬酸钠、氨基葡萄糖等；做一些减少关节负重的运动；适当减重；若磨损严重，可以选择进行关节清理或置换人工关节。 软骨剥落者表现为关节交锁，行动时突然卡住、活动受限。患者一般要通过关节镜清理游离的剥落软骨，以防其在关节腔内游走，损害其他部位。 半月板损伤。半月板损伤大公司法下载