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　　 　　（作者：王俞 孙跃 肖艳飞） 　　公司花名册

东南大学附属中大医院心血管内科主任医师 陈立娟 最近，65岁的张女士总觉得胸闷、牙疼，特别是活动后，这种牙疼症状更明显，吃了几天止疼药也不见好转。到我院牙科检查后，被转诊到心内科，最终确诊为心源性牙痛。本以为是牙出了问题，怎么却累及心脏呢？ 因冠心病发作引起的牙痛，医学上称为“心源性牙痛”。患者多表现为牙痛、上腹痛、左肩痛、头痛，甚至耳朵痛等非典型症状。我们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人体各部位之间存在着复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫放射痛。 心源性牙痛区别于普通牙痛的临床特征如下：牙痛剧烈、突然，特别是下颌痛和下牙痛，但无明显牙病；牙痛部位不确切，常伴有多个牙齿疼痛，而一般牙病能找到相应病牙部位；牙痛合并胸闷、胸痛或肩背痛；劳累或情绪激动后诱发牙痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，但服止痛药、拔牙等均不能减轻疼痛。 心源性牙痛可能引起致命后果，所以必须重视。如果患者有高血压、糖尿病等病史，尤其是60岁以上的男性，总觉得牙疼或有上述症状，就需要考虑是否患有冠心病。若突发心绞痛、牙痛，或服用镇痛药不公司花名册

中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 高铸烨 血压在24小时内是不断变化的，清晨通常是一天中血压水平最高的时段。但不少患者却忽视了清晨测血压的重要性。 清晨血压指早起后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录起床后2小时或上午6~10点间的血压。如果此时段家庭血压测量平均值≥135/85毫米汞柱和（或）诊室测量血压平均值≥140/90毫米汞柱，可诊断为清晨高血压。血压升高主要受吃盐多、吸烟、饮酒、糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑等因素影响，而清晨时分，掌管内脏的自主神经系统，由睡眠中的副交感神经迅速转变为交感神经高度激活状态，从而引起心率加快、血管收缩、心肌收缩力增强。而且，晨起后由平卧转为直立，交感神经系统激活加上体位变化，进一步引起外周血管收缩和血管中盐的潴留。睡眠中由于不能反复醒来喝水，人体内的抗利尿激素分泌达到高峰，保留水分的同时会强烈收缩血管。这些因素共同导致清晨血压升高。 研究显示，清晨高血压可加快动脉粥样硬化进展，增加左心室肥厚发生率以及中风发作风险，损害肾脏过滤功能，导致微量白蛋白漏出增多。亚洲人群尤其需要控制清晨高血压。流行病学调查显示，约有40%的心肌梗公司花名册