抗战枪王

许多父母带娃时发现，手机、电视是新时代的“哄娃神器”，再闹腾的孩子只要一看就安静下来。1岁8个月的妞妞（本文未成年人均为化名）的父母最近发现，爱看电视的妞妞不爱说话了，有时与她聊天也没有反应。为什么以前爱笑、“咿咿呀呀”说个不停的妞妞变得沉默了？父母带孩子在长沙市妇幼保健院儿童心理门诊进行评估后发现，妞妞存在明显的语言发育落后，医生告知家长要尽快进行早期干预，排查妞妞患自闭症的可能。 相关研究显示，76%的儿童在两岁前已开始接触屏幕，而且屏幕暴露的时间远超规定标准。屏幕暴露的早龄化不仅给孩子造成视力损害，过早接触电子产品还会影响儿童语言发育甚至是智力发育。 屏幕暴露不利于儿童语言发育 据妞妞妈妈赵女士回忆，7个月时，妞妞见到人就会“咿咿呀呀”打招呼，也会发“mama”的音，1岁时会挥手鼓掌，和大家一起玩。但近期因天气冷，住的楼层高，奶奶很少带妞妞出去玩，经常在家看电视。近3个月看电视的次数增多、时间变长，由此妞妞变得不爱说话、不爱笑，喜欢自言自语，也不愿与家人一起玩了。 长沙市妇幼保健院儿童保健中心主任医师潘玲琳详细询问了妞妞的养育环境，现场观察其行为，同时对妞妞进行智力、语言等发育评估。潘抗战枪王

雨花区68岁的唐爹爹患糖尿病两年了，一直在吃降糖药，从一种吃到4种，饮食控制也很苛刻。最近唐爹爹感觉全身怕冷，手脚冰凉，晚上睡不热，严重影响他的生活质量。于是他来到长沙市中心医院脾胃门诊就诊，长沙市名中医、主任医师夏苏英教授为唐爹爹检查后，发现其体温下降，身体缺乏能量。检查还显示肌酐、尿酸、蛋白等都有下降，说明其营养逐渐变差。 “糖尿病人常因饮食控制过度，或因脾胃功能障碍而出现营养不良的表现。”夏苏英分析，患者缺乏维生素B族、矿物质、蛋白质及有机物等，造成脾胃功能减弱，出现骨质疏松症、视力障碍、糖尿病肾病等。其实，糖尿病不能单靠控制饮食来治疗，也不能完全只依赖降糖药物，而应进行全面调理。 临床常有患者咨询，血糖降到了正常，可以停降糖药吗？夏苏英认为，单纯降了血糖，并不代表治愈了糖尿病，仍需遵医嘱使用降糖药物，并且需要进行中医调理及饮食调养。 古代医家治疗糖尿病，会针对肺脾肾等全面进行调理，而不是只局限于胰腺一个器官。虽然糖尿病是胰岛素分泌减少或缺失，但它影响的却是全身。现代医学使用胰岛素等治疗糖尿病的药物，产生不耐受时需配合胰岛素增效剂来治疗，其实就体现了全面调理的理念。 中医的全面抗战枪王

　　咳嗽多数因为呼吸道炎症、气道过敏反应等呼吸道问题引起，然而26岁的李潇（化名）的咳嗽却是由胃病引发。这是为何？ 　　一年前，李潇开始出现反复咳嗽的情况。就诊时医生发现其偏胖，询问得知他睡觉打鼾，还出现咽部异物感、痰多、鼻涕倒流、清嗓、胃反酸等现象，医生确诊李潇患上了反流性咽喉炎。 　　湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师肖旭平教授介绍，反流性咽喉炎是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，是慢性咳嗽的原因之一。除咳嗽外，40%～68%的反流性咽喉炎患者还可有上述李潇的其他症状，但也有患者以咳嗽为唯一的表现。反流引起的咳嗽大多发生在日间、直立体位以及体位变换时，表现为干咳或咳少量白色黏痰；进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽；常伴有咽部异物感、清嗓、打鼾。 　　打鼾为什么会导致反流？肖旭平解释，严重的睡眠呼吸暂停综合征（俗称打鼾）患者在睡眠期间由于呼吸暂停导致食道及下咽部出现负压，胃酸可能吸入食道甚至倒流到咽部，咽喉部缺乏对酸性物质的保护机制，易出现严重水肿又加重打鼾，二者相互作用，形成恶性循环。 　　对此，肖旭平建议，有反流性疾病的人应调整生活方式。体重抗战枪王

山东济宁一家诊所的医生从境外走私26公斤穿山甲鳞片，被北京海关缉私局查获后，男子向警方自首。北京青年报记者12月18日从北京市第四中级人民法院获悉，由于走私的穿山甲鳞片核定价值95万多元，认罪认罚的王某被判处有期徒刑4年，并处罚金4万元。 案发 走私穿山甲鳞片被海关查获 现年59岁的王某是山东省济宁市泗水县人，在一家私人诊所工作。2018年4月25日，王某从境外乘坐ET604次航班抵达首都国际机场T3航站楼，在入境通关时选走无申报通道，未向海关申报任何货物、物品，被海关关员从其行李箱内查获疑似穿山甲鳞片。 经鉴定，疑似穿山甲鳞片分别为鳞甲目穿山甲科大穿山甲鳞片、鳞甲目穿山甲科长尾穿山甲鳞片和鳞甲目穿山甲科树穿山甲鳞片，分别净重16.7852千克、5.4156千克、3.9686千克（合计26公斤有余），经核定，价值共计958080元。 王某于2019年8月9日经警方电话通知后到案，涉案穿山甲鳞片已被依法扣押。 公诉机关认为，王某违反国家法律法规和禁止珍贵动物及其制品进出口的规定，携带穿山甲鳞片入境，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第151条的规定，应当以走私珍贵动物制品罪追究其刑事责任。王某经电话通知主动到案，到案后自愿如实供述自己的罪行抗战枪王

　　昨日，国家医保局、国家卫生健康委联合发布《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》明确，对适于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品，可根据基金收支情况，通过纳入门诊特殊病种保障、探索单病种付费等方式，减轻患者负担。有条件的地方，可积极探索长期处方政策，方便患者使用。 　　据了解，2019年国家医保药品谈判对提高参保人员用药保障水平，促进临床技术进步具有重要意义。为推动2019年国家医保谈判药品尽快落地，《通知》要求，认真做好谈判药品挂网采购和支付工作。各省级医保部门要优化流程、加快进度，组织企业及时提交相关资料，要在2019年12月底前将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网。 　　各统筹地区医保经办机构要根据新版目录调入、调出药品情况加快调整更新医保信息系统，制定结算管理办法，保证新版目录及时落地。提升精细化管理能力和水平，在确定定点医疗机构年度总额控制指标时，要综合考虑新版目录药品增减、结构调整以及定点医疗机构特点等因素，合理测算基金支付额度，保障医疗机构和患者基本用药需求。 　　关注 　　推进谈判药品及时进入定点医疗机构 　　《通抗战枪王