帝国的兴衰

　　今年的医保目录调整是国家医保局成立后第一次全面调整，也是18年来对所有药品的一次全面梳理。从历届谈判数据来看，药品降价是大势所趋。而国家组织谈判较地方今年的谈判无论从数量还是降价幅度来看，都有新突破，充分彰显国家谈判的力度与效度。 　　“每一分钱都是争取的焦点” 　　11月28日，国家医保局召开新闻发布会宣布，国家医保药品目录通过谈判又准入了70个药品，其中多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”。 　　如何通过谈判实现药价降低？当日，中央电视台发布了一段药品谈判现场的视频，相关细节由此披露，谈判组接地气的“砍价”手段让网友直呼“太会砍价了”。 　　“进入谈判的药品品种及谈判标准都是经过众多药学、临床医学专家精挑细选，药物经济学专家反复评测，医保基金、医保待遇专家精心测算确定的，都是‘过五关、斩六将’入围的，都是老百姓急需的救命救急的好药。”现场谈判专家、吉林省社会医疗保险管理局副局长刘宏亮表示，在谈判中首先感受到的是压力——如果谈不进，就意味着患者将丧失一个选择好药的机会，群众期待将无法满足；如果谈进，因为谈判品种都是价格相对较高的药品，需要考虑药品的医保支付标准，考虑老百姓能否承帝国的兴衰

　　12月3日，民政部、中国银行保险监督管理委员会、国家市场监督管理总局联合发出《关于以养老服务名义非法集资、欺诈销售“保健品”的风险提示》指出，近期一些养老服务机构、企业打着养老服务、健康养老名义，承诺高额回报，以向老年人收取会员费、床位费，欺诈销售“保健品”等手段，实施侵害老年人合法权益的非法集资、传销等犯罪，给老年人造成严重财产损失。 　　《提示》共4项，包括高额返利无法实现、资金安全无法保障、健康需求无法满足、运营模式存在违法风险。其中，在健康需求方面，《提示》指出，一些企业通过会议营销、健康讲座、专家义诊、免费检查、免费体验、赠送礼品或者不合理低价旅游，以及电话推销、上门推销、网络销售等形式，向老年人进行虚假或者引人误解的商业宣传，推销所谓“保健品”。因“保健品”概念无法律定位，经常被采用偷梁换柱、偷换概念的手法，与合法注册批准的药品、医疗器械、保健食品等进行混同，骗取消费者信任，但其往往不具备保健功能，甚至贻误病情等。（记者甘贝贝）帝国的兴衰

　　12月3日，国家卫生健康委办公厅发布《关于做好医疗机构配制制剂有关工作的通知》指出，自2019年12月1日起，取消省级卫生健康行政部门对医疗机构配制制剂的审核。 　　《通知》明确，医疗机构配制制剂应当经所在省（区、市）人民政府药品监督管理部门批准，取得医疗机构制剂许可证。省级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要学习贯彻新修订的《药品管理法》，加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全。同时，配合药品监督管理部门做好医疗机构配制制剂许可，加强行政许可事项取消后的事中事后监管。另外，各级卫生健康行政部门要做好医疗机构电子化注册管理，确保医疗机构资质信息真实准确，实现动态更新并向社会公开。（首席记者姚常房）帝国的兴衰

　　12月2日，国家卫生健康委办公厅发布《国家呼吸医学中心设置标准》和《国家呼吸区域医疗中心设置标准》。文件指出，国家呼吸医学中心应为三级甲等综合医院，独立设置呼吸学科，呼吸相关国家临床重点专科建设项目或国家中医药管理局重点专科建设项目不少于5项，近3年呼吸疾病年均出院人数≥7000例，其中呼吸疑难危重病例数≥60%。 　　文件明确，国家呼吸医学中心要建立完备的、多学科立体交融的现代呼吸学科体系，具备从最早期的呼吸疾病预防到终末期肺移植的全过程防治体系和能力；应该是医学院校的附属医院或教学医院，具有完整的临床医学人才培养体系；应在全国范围内牵头呼吸相关疾病预防指南或专家共识不少于2个病种，在全国范围内推广普及预防与干预适宜技术及模式至少3项，覆盖20个以上省（区、市）；同时，牵头成立覆盖全国的呼吸领域医联体，其中专科医联体覆盖至少15个省（区、市）。 　　文件提出，国家呼吸区域医疗中心要建立呼吸疾病一二三级预防体系，新发突发呼吸道传染病防治体系完备，要开展区域内呼吸系统疾病健康教育、健康咨询等工作。（首席记者姚常房）帝国的兴衰

　　近日，山西省大同市卫生健康委发布消息称，大同市投资建设了大同市分级诊疗平台，平台已接入7家市级公立医院、7家县区中医院、10个县区医疗集团及140个乡镇卫生院、1000多个村卫生室，到2020年全市所有企业、部队、院校办公立医院和民营医院将陆续接入平台，实现市县乡村四级医疗机构互联互通。 　　据了解，大同市依托分级诊疗平台实现上下转诊。在市域范围内转诊时，医疗机构必须主动通过大同市分级诊疗平台为患者办理转诊，上传患者的既往病史、诊疗相关信息，实现患者电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。同时，该市积极推进医疗集团内同级医疗机构间检查检验结果互认，将医疗集团内通过市分级诊疗平台进行的在不同级别、类别医疗机构的委托检查检验、同级医疗机构间检查检验纳入医保报销范围。 　　此外，该分级诊疗平台可实现远程临床多学科会诊；开展远程影像诊断、集中阅片；远程门诊可以嵌入基层医院信息系统，基层遇到专科问题时“一键呼叫”上级专科医生协助；开通手机App终端功能，村医在田间地头和村民炕头就能为患者提供上下转诊、远程医疗服务。（记者许文辉 通讯员韩雪）帝国的兴衰