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受访专家：中日友好医院骨一科、脊柱上颈椎中心主任 谭明生 跌倒、扭到、摔伤等一不小心就可能造成骨折。意外发生后，大部分人的第一反应是“打石膏”。中日友好医院骨一科、脊柱上颈椎中心主任谭明生介绍说，其实骨折的治疗方式很多，石膏固定只是其中一种。 骨折后，即使是轻微活动都可能加重软组织挫伤，产生疼痛。通过辅助工具把受伤部位固定起来，可以尽可能避免软组织挫伤，并帮助骨头往正确的方向恢复。现在用于固定的方式除了打石膏，还有使用支具，包括四肢、肩、肘、颈等部位都有相应的固定支具，如颈托、肩关节固定支具等。 相对而言，石膏的牢固和稳定程度更强，如果骨折后出现严重或明显移位，通常需要石膏外固定，但会导致胳膊、腿等部位完全不能动，影响睡眠，舒适度较差。支具更轻便，固定相对宽松，适用于相对稳定、不易移位的骨折，患者更易接受。如果不是严重失稳的骨折，医生一般会建议支具治疗，恢复效果相同但舒适度更高。此外，打上石膏固定3~4周，骨折部位相对稳定后，也可拆除石膏，改为支具固定。 谭明生说，虽然支具的稳定性不及石膏，但更容易调整角度，有助患者进行早期功能锻炼。此外，对于车祸、摔伤等导致的皮肤开放性损伤的骨折机械手册电子版

广东读者胡先生问：我孙子两岁半了，看起来存在包皮过长的问题。人都说包皮过长还是割掉好，请问都要割吗？多大割比较合适？ 中山大学附属第六医院泌尿专科主任马波解答：包皮的状态可分为正常、包皮过长、包茎、包皮嵌顿和隐匿性阴茎。包茎、包皮过长确实危害很多：容易导致细菌感染，产生炎症甚至溃疡；患处痛痒会引起患儿搔抓，以致养成手淫的习惯等。但这并不代表其一定要手术，也有些是生长发育的正常情况。 男孩刚出生时会出现正常的生理性包茎，也就是包皮完全覆盖阴茎头，而且粘连，几个月后，粘连才会逐渐消失，包皮与阴茎头分离。3岁之后龟头就会自然部分或全部外露，所以家长可以耐心等一等。有的孩子虽然包皮过长，但包皮松弛易于上翻，没有狭窄环及粘连的情况，也不需要手术。只是平时要注意清洁卫生。 3~4岁时，由于阴茎及阴茎头生长，包皮逐渐后退，这时虽然包皮过长，但可以外翻包皮露出阴茎头，是正常的现象；11~15岁时，应有2/3的包皮可以完全上翻；16~17岁时，则仅不足5%有包茎。 以下三种情况，要及时就诊：1.男孩进入青春期后，若包皮口狭小，上翻时仍不能露出龟头和尿道口，且勃起时疼痛，可能会影响阴茎发育；2.包茎清洁卫生困难，出现反复机械手册电子版

受访专家：首都医科大学临床心理系副主任、中国青少年心理成长基地主任 陶 然 □圆 融 17岁的小明从小就备受父母呵护，几乎没怎么做过家务活，生活自理能力很差，听到最多的话就是“好好学习，其他的事你都不用管”。上高中后小明开始了住校生活，但状态很不好，变得沉默寡言、独来独往，经常哭着喊着要回家，父母以为孩子学习压力大，便把他接回家，每天变着花样做好吃的，一闹情绪就带他出去玩，放松心情。可没想到，被哄着的小明不但没有好转反而变本加厉。最近的小明已经拒绝去学校，无论家人怎么劝都没用。思前想后，父母只好带孩子来看心理医生。 中国青少年心理成长基地圆融老师告诉记者，小明变得沉默寡言、独来独往可能是患上了轻度抑郁症，如果及时治疗本可以得到控制，但是其父母后来的做法反而成为一种刺激，强化了他的不当行为，使症状加重，改变这一现象可以通过行为疗法来治疗。 行为疗法是以减轻或改善患者症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称，这一概念最早由美国心理学家、行为学家斯金纳于20世纪50年代提出，其发展已有上百年的历史。据首都医科大学临床心理系副主任、中国青少年心理成长基地主任陶然介绍，早期的行为主义心理学认机械手册电子版

左归丸是滋肾补阴代表方剂，原方出自于《景岳全书》。该方由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子等组成，有滋肾补阴之功，用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗，神疲口燥等。在临床上，该药还可治疗少精子症。 患者男，30岁，结婚多年备孕失败，化验单显示精子数低于2000万／毫升，精子存活率小于40%，属“精子减少症”。实验室其他检查结果都在正常范围，初诊见神疲，时有腰膝酸软、口干不欲饮、睡眠不实、大便干结、小便短黄、手足心热、舌红而干、苔薄黄、脉细偏数。诊断为：因精子减少、活力低下引起的不育，症属肝肾亏虚、肾精不足所为，当以滋阴填精、补益补肾为治。嘱患者戒烟戒酒，适当运动，调节情志，并口服左归丸，一次9克，每日 2次，三个月为一疗程。三个月后，患者的精液检查总数上升，活力增加，精子存活率达到70%；半年后，患者夫妇成功受孕。 左归丸由六味地黄丸去掉三泄药物茯苓、泽泻、丹皮，加上菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、枸杞子等组成。其方重用熟地滋阴补肾、填精益髓，为君药。臣以龟板胶、鹿角胶血肉有情之品，峻补精髓，其中龟板性味甘咸寒，善补肝肾之阴，又能潜阳；鹿角胶性味甘咸微温，益精补血之中又能温补肾阳，机械手册电子版

南京市妇幼保健院主管药师 童 鑫 夏季是儿童腹泻的高发季节，许多孩子用了止泻药后，腹泻症状有所缓解，但精神状态不佳，还会出现皮肤干燥、嘴唇干裂等情况，甚至会出现体温升高、发低烧的现象。这都是腹泻导致了机体脱水的表现。 婴幼儿对水、盐平衡的调节能力差，腹泻时，不仅吸收水和无机盐的能力受损，水和盐还会从血液进入肠道，造成人体水分和盐入不敷出，从而脱水。严重脱水可造成水电解质紊乱，甚至威胁生命。因此对于腹泻的孩子，治疗中极为重要的环节就是尽早补液，预防和纠正脱水现象。目前，我国临床使用的口服补液盐（Ⅲ）是根据2006年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合推荐的新一代口服补液盐配方配置的，在治疗腹泻引起的轻、中度脱水的同时，还可有效补充钠、钾及氯。 冲调补液盐时，一定要规范，应严格按照要求使用250毫升温开水将整袋进行冲泡，否则会严重影响补液效果。有的妈妈怕宝宝喝不完或口感不好，把一袋补液盐分成2份，分别冲于125毫升水中，或者冲得稀一点。这样做会使得补液盐的离子浓度异常，导致宝宝肠道对水和电解质的吸收异常，最终使补液效果不理想。需要特别注意的是，应选用温开水而非沸水冲调。配好的溶液如果凉了，可以通过机械手册电子版