纤维化

近日，“2019年中国脑卒中大会”在北京国家会议中心召开。 大会邀请国内外心脑血管病防治领域和医院管理方面的专家学者，结合卒中防治最新研究进展和管理要求，组织开展了包括血管超声、出血性卒中外科干预、蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤、脑心同治学科合作等在内的34个学术论坛，开设了卒中急救与地图建设、高级卒中中心建设、防治卒中中心建设、脑卒中筛查与防治基地医院管理等7个管理论坛。 国家卫生健康委副主任王贺胜对脑卒中防治工作进行了部署。他强调脑卒中防治工作是健康中国建设的重要抓手，关乎到国家和民族命运，关乎到老百姓健康权益。医院应该发挥公立医院的公益性，做好防治关键适宜技术推广等工作。他指出，推进脑卒中防治工作不仅是抓好医院内部管理的重要手段，还是分级诊疗制度建设的精准切入口，更是决胜全面建成小康社会的必然要求，这项工作是有明确的任务指标，加强督查抓好工作落实。他提出四点要求：一是要扎实做好脑卒中高危因素筛查和防治，强化早期干预；二是要健全卒中分级诊疗体系，优化资源配置，推进基地医院和卒中中心建设，推动高级卒中中心牵头组建医联体专科联盟，充分发挥辐射带动作用；三是要落实卒中中心建设的相关要求，提高纤维化

本期节目：食管癌——放疗知多少 这个说法由来已久，现在看来，这是一个相对科学的因素。 食管癌是一个比较常见的疾病，发病率约为15-21/10万，呈现出明显的地域性差异：河南、河北、黑龙江、内蒙古等地带，发病率相对比较高。为什么会有这种分布呢？其中，饮食因素相当重要。 在癌症相关的高危因素中，把进食的食物温度分了几个等级：食物在60度以下不太会对组织造成明显的损伤；但是65度以上就会造成黏膜明显的烫伤。国际癌症研究机构（IARC）把超过 65 ℃ 的热饮定义为 2A 类致癌物，有致癌风险。 偶尔吃一次烫食可能很快就修复了，但对于常吃烫食的人群来说，反复刺激会导致黏膜慢性炎症，时间长了会容易导致食管癌的发生。 那么，与食管癌相关的因素还有哪些？ 年龄。客观地说，这是最主要的因素。虽然衰老是不可避免的，但可以通过改善生活方式，降低食管癌的发生率。 吸烟。也是食管癌的危险因素，有数据统计：吸烟程度较高的人群患食管癌的风险可能性是不吸烟人群的9倍。临床上，衡量患者吸烟的程度一般会用到一个客观的指标——包年（包年＝每天吸烟的包数×吸烟年数）。 饮酒。是高危因素之一，特别是长期大量的饮高度酒、烈性酒的人，患纤维化

本期节目：食管癌——放疗知多少 不知道你有没有过出现这种情况：有时吃馒头或米饭等比较干的食物时，很难咽下；甚至连吃粥、鸡蛋羹等食物时也出现困难……那你要警惕一下是否发生了食管癌。 食管癌的简单介绍 食管癌比较常见，相对全球来说，在我国的发病率处于中上水平，大约15-21/10万。食管癌发病有地域性差异。不同的地域发病率明显不同，东亚地区发病率最高，其次是南非、东非、北欧等；而且肿瘤的类型也不同，我们国家以鳞癌为主，西方国家以腺癌为主。 哪些症状可以提示食管癌的发生？ 食管癌最典型的症状，是进行性的吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是软食或半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。 在早期并没有特别明显的症状，可能只是在进食的时候出现胸腔的不适感，比如胸口隐隐的疼痛、咽下食物时有粗糙感，一般难以引起重视。 随着肿瘤的发展会出现一定的占位效应，也就是食管腔里会形成一个结节或者肿块，此时会产生进食的梗阻感。 专家建议：定期癌症筛查很重要。 如何确诊食管癌？ 胸部CT。可以发现食道某个部位的肿块。 钡餐检查。硫酸钡作为造影剂，口服以后在X线下观察食管壁有没有中断、占位效应等异常。这是临床上常用的纤维化

本期节目：食管癌——放疗知多少 食管癌和其他的恶性肿瘤一样，都很强调综合治疗。食管癌主要有三大治疗方式：手术、放疗和化疗。什么样的病人要选择放疗？放疗期间内哪些食物可以吃，哪些不可以呢？ 哪些人群适合放射治疗？ 从分期来说，食管癌在从早到晚的各个期别都可能用到放射治疗。 早期的食管癌，病变部位局限在黏膜和黏膜下层，这种情况可以在胃镜下将病变切除，但术后病理检查如果肿瘤侵犯粘膜肌层或粘膜下层，会有一定的复发率和转移率，可以采用补救性放疗或放疗加化疗。 另外，针对可以手术的食管癌患者，术前同步放化疗加手术治疗后生存率会显著高于单纯手术的，是目前的标准治疗模式。 对于不能手术但是肿瘤仍局限在局部和区域范围内的患者来说，可能出现淋巴结转移但没有远处器官转移，此时放射治疗或放疗联合化疗是主要的治疗手段。 对于晚期食管癌患者，适当应用放疗可以有效缓解患者吞咽困难、疼痛等症状。 在接受放疗期间，患者饮食上有哪些注意事项？ 在治疗的过程中首先要强调充足、合理的营养。 不能吃很粗糙、很干的食物！当然有些疾病强调吃粗纤维的食物，但是对食管癌患者而言，这样的饮食会加重吞咽困难或疼痛等不适感。 纤维化

本期节目：食管癌——放疗知多少 放疗是一把双刃剑，在临床中要权衡利弊、扬长避短，如果利远大于弊，放疗对身体的产生的有限的损伤是值得的，因为肿瘤治疗目标是提高存活率和改善生活质量。但如果疾病已经不适合放疗了，或者放疗会导致身体难以承受的损伤，那就不要选择放疗。 放疗有哪些副作用？ 放射性食管炎。是食管癌放疗最常见的副作用，约有1/3的病人会出现，其中部分病人会出现明显的灼痛。因为在治疗食管壁上的肿瘤时，附近一定范围的食管黏膜会接受放射线，黏膜会出现水肿或者无菌性的炎症，出现疼痛或吞咽的不适感。但可以通过消炎消肿、止痛、积极补充营养的方式来尽量缓解病人的症状。 放射性肺炎。胸部放疗是有可能发生放射性肺炎的，因为肺包绕在食管的周围，放射线要先通过肺脏等正常组织才能达到肿瘤，所以较敏感的病人会出现这种情况。但不用过度担心，可以通过减少感冒、预防感染或及时对症处理等手段来缓解。 其他症状。有些病人会出现放射性皮肤损伤和放射性脊髓炎，但概率较低。 食管癌病人在治疗之前需要进行哪些评估？ 第一，疾病的评估。医生会对症状体征进行详细的询问，还会运用一系列的检查，比如CT、胃镜、肿瘤活检等来确诊纤维化