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朝鲜外务省发言人24日说，朝美领导人第二次会晤无果而终的原因在美国方面，美方必须转换“计算方法”，否则朝美对话不可能恢复。 这名发言人就“美国国内近期出现企图把朝美领导人河内会晤破裂原因转嫁于朝方的动向”，回答朝鲜中央通讯社记者提问。 发言人说，朝方已经阐明，河内峰会不成功的“根本原因”是美方“执着于完全不可行的方法，采取单方面、非善意的态度”；朝方为了构建互信，停止核试验和洲际弹道导弹试射、移交美军遗骸，但美方没有采取相应措施回应朝方善意，却单方面要求朝方解除武装，人为地使会谈走向破裂，且试图把对话破裂责任推给朝方，令人不得不警惕美方的用心。 朝鲜最高领导人金正恩与美国总统唐纳德·特朗普今年2月在越南首都河内第二次会晤。双方提前结束会晤，没有签署协议，朝美对话停滞至今。 朝鲜外务省发言人说：“除非美方放弃现有的计算方法，采用新的算法，否则朝美对话永远不会恢复，解决核问题前景渺茫。”向量叉乘

河北56岁的张先生2年前做了胰腺癌切除手术，当时检查显示并没有转移。今年3月他到医院复诊，彩超显示肿瘤已经肝转移。 火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师周丁华教授介绍，像张先生这样的病例，在临床上十分常见。随着生活水平的提高和饮食结构的改变，素有“癌中之王”之称的胰腺癌发病率在我国呈逐年上升趋势，胰腺癌很容易转移到肝脏，与肝脏部位血流丰富有关，肿瘤细胞容易聚集到肝脏，加上胰腺癌生长很快，加之胰腺血管、淋巴血管丰富，而胰腺本身包膜又不完整，往往容易发生转移。 胰腺癌转移“释放” 四大异常信号 那么，胰腺癌肝转移后都有哪些症状表现呢?总结归纳起来，主要有四大异常信号。 1.黄疸。只要肿瘤转移到了肝部，大多数患者表现出来的首种症状就是黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。胰腺癌肿瘤发展越大，黄疸梗阻性会更严重，而且越来越深，此时的患者就会伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，有的是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。 2.腹痛。胰腺癌只要出现肝转移后，患者的腹部便会出现不适，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹的向量叉乘

为鼓励医疗新技术更快进入医院使用，更好服务患者，上海市医疗保障局积极推进“放管服”改革，在保证严格监管的基础上，进一步简化上海市新增医疗服务项目管理流程。 流程简化最大的亮点在于，对于上海市首次开展的医疗服务项目，审核流程所需时间由90个工作日缩短为最长30天。对于已经在上海市开展的医疗服务项目，新增医院开展该项目，审核流程所需时间由90个工作日缩短为2天。 上海交通大学医学院附属第九人民医院财务处长张海斌表示，“肿瘤冷冻消融治疗技术”为治疗肿瘤提供了新的技术手段。按以往的程序，需要每一家想开展的医院获得技术准入，然后再申请开展和收费，需要耗费数月。现在流程大大简化，只要医院有这个新技术的临床应用备案，就可以按照不超过上海市现行价格执行，到上海医保局变更医保信息，2天内就能正常开展这个新技术。 记者从上海医保局获悉，此次新增医疗服务项目管理流程调整优化，还体现在三个方面：一是加快价格审核速度。从原来每年审核2-3次优化为每月审核1次，特殊情况如重大技术创新项目等可一事一议。 二是改“一院一批”制度为“统一定价”制度。对首次应用于上海市临床的新项目，统一制定价格标准。其他医院需跟进开展的，免去向量叉乘

　　本报讯 （记者谢永莲）近日，青海省卫生健康委等29部门联合签署《青海省对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒的合作备忘录》，旨在严厉打击暴力伤医等严重危害正常医疗秩序的失信行为，建立健全失信联合惩戒机制。 　　据了解，失信行为包括在医疗机构内故意伤害医务人员、损毁公私财物等6类涉医违法犯罪活动。《备忘录》明确，对于严重危害正常医疗秩序的失信行为，多部门将开展联合惩戒，具体包括17条惩戒措施，如限制担任国有企业法定代表人、董事、监事、高级管理人员；限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员等。向量叉乘

　　本报讯 特约记者喻芳 陈英近日从重庆市卫生健康委获悉，今年该市将继续推进预约诊疗、检验结果互认、智慧医疗等医改长效便民机制建设，要求三级医院预约诊疗率达50%以上。 　　据悉，目前，重庆市二级及以上医疗机构均开展预约诊疗服务，部分三甲医院如重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属儿童医院预约诊疗率达60%以上。除医院微信公众号外，市民还可通过支付宝预约挂号。今年，重庆市将继续推进预约诊疗服务，要求三级医院预约诊疗率达到50%以上，复诊预约率达到80%以上，并扩大分时段预约和集中预约检查检验比例，缩短患者按预约时间到达医院后候诊的时间。 　　此外，重庆市二级以上医疗机构20个检验项目、50个影像检查项目在同级医疗机构内、下级对上级医疗机构、医联体内医疗机构实现结果互认。 　　“改善人民群众就医体验、增强患者医疗服务获得感，必须嵌入智慧创新，开展‘互联网+医疗’服务，满足个性化健康需要。”该市卫生健康委有关负责人表示，鼓励医院开展移动护理、院内导航、远程健康监护等新业务，探索智能医学影像识别、全科医生助手机器人、中医专家系统、智能辅助诊断系统、多学科联合会诊，以及多种医疗健康场景下的智能语音技术向量叉乘