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1月2日，广州市医保局发布消息，由广州市医疗保障局、广州市财政局联合印发的《关于调整广州市城乡居民社会医疗保险和城乡居民大病医疗保险有关规定的通知》（以下简称《通知》）已于1月1日起正式实施。根据《通知》，待遇保障标准、经办管理服务、大病保险筹资等方面都有所调整。大病保险支付比例、困难群体待遇、办理便捷度都有提高。 亮点1 大病保险支付比例提高 《通知》指出，在城乡居民医保年度内，参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中，属于个人自付医疗费用由大病保险资金按以下标准支付：全年累计1.8万元以上（不含1.8万元）、3.6万元及以下部分，由大病保险资金支付60%；全年累计3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分，由大病保险资金支付75%。在政策调整前，这两项报销比例均为60%。 举例说明：参保人小李住院后，全年度看病累计费用加上这次出院时费用，他结算时个人自付医疗费用达到了10万元，则超出1.8万元的部分还可以再报销。 按照原政策，可报销金额为：（10-1.8）×60%=4.92万元； 《通知》实施后，可报销金额为：（3.6-1.8）×60%+（10-3.6）×75%=5.88万元，较调整前提高了近1万元。 亮点2 困温栩栩霍司爵全文免费阅读

1月7日，国家卫生健康委网站发布消息称，国家卫生健康委、财政部、工业和信息化部、国家药监局联合发布了《关于国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序调整相关工作的通知》，对脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序作出调整。 脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗均为国家免疫规划疫苗。《通知》指出，自2019年12月起，将脊灰疫苗免疫程序调整为前两剂次使用脊灰灭活疫苗（IPV），第3、4剂次使用脊灰减毒活疫苗（OPV）；2019年10月1日后出生的儿童，未完成第2剂脊灰疫苗接种的，在接种第2剂次脊灰疫苗时，按照调整后的免疫程序接种IPV。自2020年6月起，对含麻疹成分疫苗免疫程序作出调整，8月龄和18月龄各接种1剂次麻腮风联合疫苗（MMR）。 中国疾控中心免疫规划中心主要负责人表示，2016年5月1日，我国调整了脊灰疫苗免疫程序，适龄儿童常规免疫第1剂次接种IPV，第2、3、4剂次接种OPV。免疫程序此次调整后，可进一步提高Ⅱ型脊灰病毒抗体水平，同时保留针对I型和III型病毒的肠道黏膜免疫水平，阻断相应型别病毒的传播。 2007年，我国将麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，但由于彼时疫苗产能有限，实施的是含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序，即8月龄儿童接种麻疹-风温栩栩霍司爵全文免费阅读

“四斤一两！四斤二两！四斤四两！”近期，广医三院产科传来一阵阵充满欢喜的惊叹声，三胞胎妈妈阿霞（化名）终于成功“卸货”，33孕周出生的三个小公主体重合计达12.7斤。 三胞胎妊娠本属高危，阿霞还患上了妊娠糖尿病，好在有广医三院产科医护人员的指导，整个孕期科学控糖，最终母婴平安，而且3个宝宝的体重都较均衡，实在不多见。 三胞胎妈妈高危妊娠 遭遇糖尿病 “天啊，你中大奖了！怀三胞胎了！”33岁的二胎妈妈阿霞听到这句话时，内心悲喜交加。对于一直想要二宝的阿霞来说，怀上宝宝当然高兴，但意外的是胎儿竟是比较少见的单绒三羊（一个胎盘，三个羊膜囊，就如同一间房三张床）。 医生告诉她，这种三胞胎不太可能生下来。看着B超单上三个发育良好的宝宝，阿霞实在不忍心放弃。她来到广医三院产科咨询是否必须减胎，医生告诉她：“不一定，也有生下来的，但我还是建议你减胎，实在太危险了！” 虽然医生仍然建议减胎，但是这个“不一定”也让阿霞一家看到了希望，她不愿放弃。孕16周时，B超检查显示三个宝宝发育情况较好，她下定决心三个都要生下来。然而，到孕23周时，阿霞被诊断患上了妊娠糖尿病。 据广医三院产科主任李映桃介绍，母体葡萄糖是胎温栩栩霍司爵全文免费阅读

1月7日，国家药监局发布《真实世界证据支持药物研发与审评的指导原则（试行）》，明确了真实世界研究的相关定义、真实世界数据的来源和适用性、真实世界研究的基本设计、真实世界证据的评价等内容，以指导利用真实世界证据评价药物的有效性和安全性等。 《指导原则》指出，真实世界研究是指针对预设的临床问题，在真实世界环境下收集与研究对象健康有关的数据（真实世界数据）或基于这些数据衍生的汇总数据，通过分析，获得药物的使用情况及潜在获益—风险的临床证据（真实世界证据）的研究过程。真实世界证据可用于支持药物监管决策，包括为新药注册上市提供有效性和安全性证据，为已上市药物的说明书变更提供证据，为药物上市后要求或再评价提供证据等。 《指导原则》梳理了国内真实世界数据的潜在来源，包括但不限于卫生信息系统、医保系统、疾病登记系统、前瞻性研究设计中主动收集的反映患者健康状况的数据等，以期为药物研发时选择适用的真实世界数据开拓思路。《指导原则》明确，真实世界数据的适用性主要通过数据相关性和可靠性进行评估；申办方应基于适用的真实世界数据进行分析，形成有效的真实世界证据；真实世界证据评价应遵循两个主要原则，一是是否可以支温栩栩霍司爵全文免费阅读

近日，41岁的沈先生在早上洗澡时不慎滑倒摔了个屁股蹲儿。这一跤摔得很重——当场无法站起来，急诊入院检查发现左边股骨骨折。要知道，髋部骨折这种常见于老年人的骨科创伤，致死率可是高达20%。南方医科大学珠江医院创伤骨科副主任于博教授提醒，跌倒骨折多见于老人，青壮年摔跤骨折，要注意筛查骨质疏松。现代人生活节奏快压力大，过量烟酒茶咖啡等不良生活方式容易导致骨质疏松提前出现。 壮男一跤摔致髋部骨折 事发时是一大早，沈先生在浴室洗澡，因为地板湿滑不小心摔倒。由于左侧屁股着地，当时就感到左侧屁股疼痛难忍，无法站起来。他马上打120，被送往就近的医院急诊就诊，查CT显示他左边臀部骨折了，随后被转入南方医科大学珠江医院创伤骨科做进一步诊疗。 入院时，于博观察到沈先生左大腿肿胀，左下肢已经变形，痛得没办法动弹。为他做了初步检查，情况还不算太差，他的末梢循环良好，左下肢感觉功能也没有大碍。随后予以消肿止痛、抑酸、制动等对症治疗，同时完善一些术前检查：血常规、血生化、凝血功能、心电图、胸片、X片等。入院第3天，他的左大腿肿胀程度明显减小了。医生为他在全麻下施行了左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，在恢复股骨连续性的同温栩栩霍司爵全文免费阅读