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　　最近，西安中心医院骨二科病人出院前必须经过一场考试，成绩合格方能出院的消息在网上引发关注。出院考试到底考什么、怎么考也成为大家关心的话题。据介绍，出院试卷题目主要包括基本病况、饮食、药物、功能锻炼、复诊时间5个方面内容。 　　通常情况下，患者出院时，医生会将出院注意事项写入出院医嘱，有时医生和护士还会当面嘱咐，进行针对性告知。但医务人员在这方面做得好不好，患者看不看医嘱、能够领悟多少，实际效果如何等，都没有衡量标准。“出院考试”则可让患者产生一定压力，进而更专心地听医务人员的健康教育，而医务人员为了确保患者按时出院，不仅要在平时强化健康教育，而且要在患者出院前进行个性化教育。否则，一旦成绩不合格，尴尬的将是医务人员。 　　不必担心“出院考试”会限制患者的权利，这不过是提升健康教育质量的一种手段。事实上，该科室也并没有因患者考试不合格而延迟出院，而是通过强化健康教育、让家属代为记住医嘱等方式，确保患者按时出院与健康教育质量兼顾。 　　当前，健康理念已发生转变，更加注重疾病全过程干预。医务人员不仅要为患者提供优质的院内诊疗服务，也有义务将服务前溯至院前、延伸至院后。而打破医院“围墙普加乔夫眼镜蛇机动

心血管疾病已成为我国首位死亡原因，每3例心血管疾病死亡病例中，就有1例归因于高血压。《中国高血压防治现状蓝皮书2018版》显示，目前，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，全国年平均新增高血压患者1000万人。其中，超过30%的高血压患者的心率大于80次/分。 中国人民解放军总医院老年心内科主任李小鹰接受《生命时报》记者采访时表示，血压与心率的升高和波动是一致的。因为心率加快反映出交感神经兴奋活跃，交感神经活跃又和高血压互为因果关系，所以高血压患者出现心率偏快很常见。但是，心率增快对于高血压、冠心病患者非常不利，可能引起心肌氧耗增加，导致心衰和冠心病的发生发展。而且，高血压患者心率越快，出现心梗、脑卒中等心脑血管不良事件的风险就越高。因此，在治疗高血压的同时，监测并管理心率是最好的预防方法。 对于一般的高血压病人，在未伴有其他疾病的情况下，心率为60~79次/分最理想，患心血管疾病的风险相对较低，且血压达标率也较高。当高血压患者静息心率大于100次/分或24小时动态心率大于80次/分时，就应及时干预。高血压合并冠心病或心衰的患者，心率超过70次/分就必须进行干预。对此，李小鹰强调，患者首先应明确自己心率过快的原因普加乔夫眼镜蛇机动

冬季气温低，正是心脑血管病高发期。因为人体心脑血管功能对温度变化很敏感，气温变化易成“导火索”。美国南加州大学医学教授、亨廷顿医学研究所首席科学官罗伯特·克朗研究发现，心源性猝死从11月底开始攀升，到来年初达到高峰，然后随着天气变暖而减少。 早在2015年，研究人员进行的一项研究就显示，随着气温下降，循环系统疾病、冠心病和心脏病的死亡率都在上升。气温每下降1℃，死于各种原因的人数增加0.49%，中风发病率也持续升高。克朗解释说，这是许多因素作用的结果：冷空气会导致动脉收缩，减少血流量和氧气输送量，增加血栓形成几率；冬季是流感高发季节，研究表明，人们在感染流感后不久，心脏病发作的可能性会增加；如果人们在冬季假日期间的庆祝活动中过度放纵，饮食不加节制，都会造成心脏病高发；冬季寒冷，会妨碍人们外出锻炼，造成脂肪堆积，伤害心脏；黑夜变长，人们更容易得抑郁症，情绪烦闷不安、抑郁和心脏病之间也有联系。 铲雪不当也会造成心脏病发作。加拿大蒙特利尔大学附属医院的纳瑟莉·奥格医生在魁北克省进行的研究发现，雪越大，心脏病发作的人越多。铲雪对体力的消耗非常大，心脏病高危人群的发病风险格外高。在雪地里卖力劳动会增加对普加乔夫眼镜蛇机动

婚姻中，很多妻子即使遭遇丈夫的暴力，也会顾及孩子忍气吞声，因为担心孩子会因家庭破碎受到不良影响。但实际上，生活在家庭暴力环境中对孩子伤害更大。一项由英国曼彻斯特大学、布里斯托大学等研究机构专家小组进行的研究显示，母亲在子女6岁前遭受家庭暴力，孩子智商低的可能性高3倍。 这项研究使用了布里斯托大学收集的3997对母子数据，从怀孕到孩子满8岁，研究人员持续跟踪并测量母亲在情感和身体上所遭受的家庭暴力。其中，17.6％的母亲表示遭到情绪上的冷暴力，6.8％的母亲遭遇到肢体暴力。 研究人员将低智商定义为低于90分的智商，正常的智商在90~110之间。他们调查家庭暴力与8岁儿童智力之间的联系后发现，如果母亲没有遭受过家庭暴力，孩子8岁时智商低于90的比例是13%。如果母亲在孩子6岁之前（包括孕期）遭到伴侣的肢体暴力，这一数字会上升到22.8%。母亲频繁遭受家庭暴力，孩子8岁时智商低于90的几率将骤升至34.6％。这一发现独立于其他造成低智的风险因素，如怀孕期间饮酒抽烟、抑郁、孕产妇教育程度低及孩子出生前后的经济困难。了解家庭暴力影响儿童的程度，可以为采取干预措施提供有力论据。▲ （水 欣）普加乔夫眼镜蛇机动

北京读者王女士问：我家宝宝1岁多了，前囟还没有完全闭合，想问一下是否正常？ 首都儿科研究所保健科副主任王晓燕答：囟门是由额骨（2块）、顶骨（2块）、枕骨（1块）这五块骨头组成的，骨与骨之间有纤维组织连接。囟门分前囟和后囟，我们常说的囟门早闭或迟闭，大多数指的是前囟。后囟一般从出生到3个月龄之间基本闭合，前囟闭合相对较晚，一般得到一岁或一岁半。如果孩子前囟早闭，同时伴有头围小、智力发育不好等情况，要警惕有小头畸形或脑发育不良的疾病；如果前囟闭合得比较晚，要警惕有没有佝偻病、先天性甲状腺功能低下或脑积水方面的疾病。无论囟门早闭或迟闭，医生会通过检测孩子头围以判断有无异常。▲普加乔夫眼镜蛇机动