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　　日前，上海市卫生健康委印发《上海市家庭病床服务办法》，进一步规范家庭病床服务，促进家庭医生服务市场发展，满足社区群众日益增长的健康需求。该《办法》自2020年1月10日起施行。 　　2019年上海市家庭病床服务项目清单内容包括上门服务、检查项目、基础护理项目、康复项目、中医项目、药品服务项目、指导评估服务项目、安宁疗护服务项目等8类64项。此次印发的《办法》新增了设有全科医疗科诊疗项目的门诊部、全科诊所，这些医疗机构将向所在区卫生健康行政部门申请开展家庭病床服务登记，符合条件通过审核后，获得相应服务资质。如何确保家庭病床服务的医疗质量和医疗安全？上海主要从统一服务流程、规范服务行为、加强质量控制3个方面来加以保证。 　　据介绍，2018年，上海市约提供家庭病床7.2万张，8400多名医务人员参与家庭病床服务。服务对象主要是60岁以上的老年患者。（特约记者潘明华）普京语出惊人动用核武

近日，国家药品监督管理局接连发布公告，修改了7个常用中成药的说明书，分别是妇科千金片、复方斑蝥胶囊、丹香冠心注射液、热毒宁注射液、云南红药胶囊、腰痹通胶囊、风湿马钱片。主要涉及【禁忌】项，具体修改如下： 妇科千金片等口服制剂增加：1.孕妇禁用。2.对本品及所含成分过敏者禁用。 复方斑蝥胶囊增加：1.孕妇及哺乳期妇女禁用。2.对本品及所含成分过敏者禁用。 丹香冠心注射液增加：儿童禁用。 热毒宁注射液增加：2岁以下儿童禁用。 云南红药胶囊等口服制剂增加：对本品及其组分过敏者禁用。 腰痹通胶囊增加：1.孕妇禁用。2.对本品及其组分过敏者禁用。 风湿马钱片增加：1.对本品及成分过敏者禁用。2.孕妇禁用。▲ （董长喜）普京语出惊人动用核武

先天性心脏病，指婴儿一出生就有心脏异常，简称先心病，发病率约为1%。目前，我国每年约有15万~20万先心病患儿出生，其中近10万人需要手术治疗。但现实中，很多患儿因为条件限制，没能及时发现心脏问题，很多到成年后才确诊，往往已丧失手术治疗机会。孩子不像成年人，他们一般不能准确表述自己的不适，这就需要家长留心观察，如果有以下几种表现，千万不能大意，要及时去医院检查和治疗。 易感冒。有些患儿表现为吃奶后气喘吁吁，哭声不响亮且短促，胸廓起伏大，活动后心慌气急，易患肺炎，经常感冒、发烧。 体力差。心脏有缺陷，就会影响全身的血液和能量供应，所以先心病患儿会体力不佳。若发现幼儿玩一会儿就想睡觉；年龄稍大的孩子不爱活动，总喜欢蹲着，稍微活动就累，还容易出汗，都需及时就医检查。 紫绀。有的孩子哭闹时嘴唇、指（趾）甲和脚丫发紫，还有的孩子一哭闹起来全身青紫，要高度警惕先心病。活动量增加时出现的皮肤青紫，多可在法洛四联症、重度肺动脉狭窄等严重先心病的孩子身上看到。 发育差。非紫绀型先心病的病种很多，病情轻重差别也很大，有的孩子可能没什么表现，早期常不易被发现；有的则很严重，可造成患儿生长发育差、消瘦，并伴有心普京语出惊人动用核武

　　最近，西安中心医院骨二科病人出院前必须经过一场考试，成绩合格方能出院的消息在网上引发关注。出院考试到底考什么、怎么考也成为大家关心的话题。据介绍，出院试卷题目主要包括基本病况、饮食、药物、功能锻炼、复诊时间5个方面内容。 　　通常情况下，患者出院时，医生会将出院注意事项写入出院医嘱，有时医生和护士还会当面嘱咐，进行针对性告知。但医务人员在这方面做得好不好，患者看不看医嘱、能够领悟多少，实际效果如何等，都没有衡量标准。“出院考试”则可让患者产生一定压力，进而更专心地听医务人员的健康教育，而医务人员为了确保患者按时出院，不仅要在平时强化健康教育，而且要在患者出院前进行个性化教育。否则，一旦成绩不合格，尴尬的将是医务人员。 　　不必担心“出院考试”会限制患者的权利，这不过是提升健康教育质量的一种手段。事实上，该科室也并没有因患者考试不合格而延迟出院，而是通过强化健康教育、让家属代为记住医嘱等方式，确保患者按时出院与健康教育质量兼顾。 　　当前，健康理念已发生转变，更加注重疾病全过程干预。医务人员不仅要为患者提供优质的院内诊疗服务，也有义务将服务前溯至院前、延伸至院后。而打破医院“围墙普京语出惊人动用核武

心血管疾病已成为我国首位死亡原因，每3例心血管疾病死亡病例中，就有1例归因于高血压。《中国高血压防治现状蓝皮书2018版》显示，目前，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，全国年平均新增高血压患者1000万人。其中，超过30%的高血压患者的心率大于80次/分。 中国人民解放军总医院老年心内科主任李小鹰接受《生命时报》记者采访时表示，血压与心率的升高和波动是一致的。因为心率加快反映出交感神经兴奋活跃，交感神经活跃又和高血压互为因果关系，所以高血压患者出现心率偏快很常见。但是，心率增快对于高血压、冠心病患者非常不利，可能引起心肌氧耗增加，导致心衰和冠心病的发生发展。而且，高血压患者心率越快，出现心梗、脑卒中等心脑血管不良事件的风险就越高。因此，在治疗高血压的同时，监测并管理心率是最好的预防方法。 对于一般的高血压病人，在未伴有其他疾病的情况下，心率为60~79次/分最理想，患心血管疾病的风险相对较低，且血压达标率也较高。当高血压患者静息心率大于100次/分或24小时动态心率大于80次/分时，就应及时干预。高血压合并冠心病或心衰的患者，心率超过70次/分就必须进行干预。对此，李小鹰强调，患者首先应明确自己心率过快的原因普京语出惊人动用核武