近日，国家医疗保障局对外发布基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息显示，全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进，跨省异地就医定点医疗机构数已破万，备案人数和直接结算量持续快速增长。
根据相关信息，在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上，跨省异地就医定点医疗机构数量继续增加，2018年6月底达到10015家，比5月底增加528家。基层医疗机构覆盖范围继续扩大，二级及以下定点医疗机构7575家，比5月底增加503家。
值得一提的是，随着跨省异地就医医疗机构的增加，随之而来的就是异地就医需求的大批量释放。数据显示，截至6月底，国家平台累计实现跨省异地就医直接结算59.9万人次，医疗费用150.3亿元，基金支付91亿元，基金支付比例60.5%。今年上半年，实现跨省异地就医直接结算45.1万人次，是上年全年的3.1倍；医疗费用112亿元，是上年全年的2.9倍；基金支付67.4亿元，是上年全年的2.9倍。
实际上，与其说是因为跨省异地就医直接结算政策的落地实施促进了民众异地就医需求的释放，倒不如说是医保异地支付政策终于对接了早已普遍存在的异地就医需要。多年以来，随着流动人口就业、养老需求日益扩大，各方对加快推进医保异地就医直接结算的呼声日渐强烈。而在国家政策层面，对此也是部署不断。从路径实施来看，更是走出了由省内异地结算向全国范围推广的政策轨迹。
2013年发布的《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》中即提出“大力推进异地就医结算，逐步推开省内异地就医直接结算”。2014年4月，国务院常务会议在确定当年深化医药卫生体制改革重点工作时，就曾将“建立医疗信息化系统，推动异地就医即时结算”纳入。这在当时，曾被广泛解读为国家层面在流动人口规模日益壮大的背景下，对接同期放大异地就医需求的有力举措。
2014年12月，《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》更是对异地就医直接结算明确了时间表：2014年要基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台；2015年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善的国家和省级异地就医结算平台；2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
而到了2017年1月，人力资源和社会保障部、财政部联合印发《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》则明确，2016年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，同年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
对比后不难发现，有关解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算任务，由原定于“2016年全面实现”变成“2017年开始逐步解决”的表述，客观上凸显出有关异地就医直接结算任务的艰巨性。当然，直面问题有助于更好地解决问题，毕竟，在结算系统和社保卡全部实现全国联网之后，落实这项任务目标注定水到渠成。
2017年9月，全国医保异地就医结算联网工作便取得了重大突破，当时，人力资源和社会保障部透露，国家异地结算系统已与所有省区市连通，开通6616家跨省异地就医定点医疗机构，跨省直接结算2.92万人，其中通过国家平台直接结算超过1万人次。
如今，时隔不足一年时间，开通跨省异地就医定点医疗机构已达10015家，国家平台累计实现跨省异地就医直接结算59.9万人次。这足见跨省异地就医直接结算政策落地的成效显著。然而，这背后的另一层含义更加值得各方认真推敲。
在记者看来，之所以异地就医结算需求旺盛，与人口流动关系密切之余，更折射了我国区域医疗资源尤其是优质医疗资源的分布不均问题。诸如北京、上海等地区的专科医院和优质综合医院大量承接着来自周边区域乃至全国各地的门诊就医需求，按照既有政策，有的地区只接受急诊异地就医报销，有的地区即便是对门诊异地就医亮绿灯，但也都在报销手续和资料上需要就诊人大费周折，便利性远不及直接结算。
这又牵出了另一层面的问题，即异地就医直接结算仅将住院医疗费用的结算纳入在内，即以“住院医疗费用直接结算”为前提，并未纳入异地就医直接结算需求量更为巨大的“门诊医疗费用”。显然，在推进异地就医直接结算的道路上，仍有可为空间。但必须认清，异地就医直接结算实现全国覆盖尚须逐步推进、难以速成的事实，也该看到，在兑现异地就医直接结算承诺的政策路径上，国家各有关方面已因地制宜地有所作为，成果也显而易见，其动力正是源于包括医改在内的一系列经济、社会领域正在推进的改革举措。
此外，更需要清醒认识，必须确保推进异地就医直接结算与均衡优质医疗资源向更大范围覆盖并行不悖。相较于异地就医直接结算政策的显著成效取得而言，均衡医疗资源尤其是优质医疗资源在全国区域间的分布更为任重道远。
(责任编辑：DF381)
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