神秘儿童肝炎发展的速度似乎很快
在2周前，美国只有11例，无死亡病例
而现在美国已暴增至109例，其中5例死亡！
蔓延全球20多国
CDC正与欧洲同行合作探索肝脏损伤、衰竭的原因......
01
多国报告神秘肝炎
联合国卫生机构在上周六晚些时候说，已收到20个国家至少228例不明原因急性肝炎报告。
美国已有109例儿童神秘肝炎，其中5例死亡。
和4月的报告一样，相关病例中均未检测出目前已知的5种典型病毒株——甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎中的任何一种！
美国疾病控制与预防中心CDC 4月就曾向全美医生发出公共卫生警报：要求医生格外注意，不同寻常的儿童严重神秘肝炎！
发病年纪：
报告对象是1个月至16岁的儿童，但大多数病例是5岁-10岁之间，大多数孩子在患病之前都很健康，没有其他疾病。
发病情况：
CDC正在调查美国109起儿童严重肝炎病例，其中5人已经死亡，14人由于感染所致严重肝衰竭需要进行肝移植。
涉事儿童年龄中位数为2岁。大约90%儿童需要住院治疗。7个月内已经蔓延到美国25个州和地区，原因尚未确定。
(Elsie Freeman，右，是去年秋天明尼苏达州最年轻的肝脏移植患者。卫生官员正在调查她的肝功能衰竭是否与全球儿童肝炎疫情有关。)
美国有报告病例的州：
阿拉巴马州、威斯康辛州、南达科塔州、密尼苏达州、伊利诺伊州、俄亥俄州、特拉华州、佐治亚州、路易斯安那州、纽约州、北卡、田纳西州、加州、爱荷华州、德州、科罗拉多、密苏里州、马里兰州、印第安纳州、华盛顿特区、宾州、阿肯色州、密西根州、亚利桑那州
症状表现：
黄疸、腹泻、呕吐和腹痛，且大部分病例没有发热症状
发病原因：
目前腺病毒是一种可能的假设，目前正在对病原体进行探针
涉及国家：
世界卫生组织本周早些时候表示，已收到来自20个国家至少228个疑似病例报告，英国就有100多例。
首批病例114名儿童患病，在英国录得，分布在英格兰、苏格兰、威尔士、北爱尔兰全境。在接受检测的53名患者中，40人被发现患有腺病毒，10人新冠病毒检测呈阳性。10人已接受了移植手术，专家称这些病例可能只是冰山一角。
CDC负责传染病的副主任Jay Butler博士说：“根据初步调查，已考虑、测试了一些常见病毒性肝炎，但在这些病例中都没有出现。我们知道这一消息可能会引起关注，但儿童严重肝炎病例与疫情前相比仍属‘罕见’”。
10月以来，阿拉巴马州6岁以下儿童中也发现了9起病例，腺病毒检测均呈阳性，住院时无人感染新冠病毒，2例需要肝脏移植。
医生说所有孩子之前都很健康，没有潜在健康状况，而且病例之间没有联系。
02
罪魁祸首
腺病毒还是新冠？
CDC一位博士说，许多小儿肝炎病例都往往没有确切原因。
此次神秘肝炎激增，有人担心神秘急性病，会否与新冠疫情有关？
或者是不是接种了新冠疫苗导致副作用？
腺病毒？
肝炎是肝脏的炎症，通常由病毒引起。美国最常见的病毒性肝炎类型是甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。据CDC数据，丙型肝炎是美国肝癌和肝移植的主要原因。正在调查的神秘肝炎病例与已知甲、乙、丙、丁或戊型肝炎病毒均没有关系，但可能与一种可以引起普通感冒的腺病毒有关，被监测的儿童中也的确有一半以上感染了腺病毒，专家们不禁着眼于此。
英国卫生安全局（UKHSA）说，一种叫做F41的腺病毒看起来是最可能的原因。英国卫生局临床和新型感染主任Meera Chand博士说：“我们调查收集的信息越来越表明，这种儿童突发性肝炎的上升与腺病毒感染有关。不过我们正在彻底调查其他潜在原因。”
大多数受影响儿童都在5岁及以下，有肠胃炎症状——腹泻和恶心，随后出现黄疸或皮肤和眼睛发黄，而这正是肝脏在挣扎的迹象。专家强调，大多数感染腺病毒的儿童并不会非常不舒服。肝脏炎症——即肝炎，病例极为罕见，但可能非常严重。
苏格兰圣安德鲁斯大学传染病专家Muge Cevik博士今天发推表示：“急性重症肝炎并不是儿童新冠肺炎的共同特征，不太可能是这种情况的解释。普遍共识是，腺病毒不太可能在健康儿童中引起急性重症（肝炎），因此需要继续调查其他原因。”
伦敦帝国理工学院的一名病毒学专家告诉媒体，儿童患严重肝炎非常不寻常、罕见，尤其发展到需要肝移植的地步，而且病例数量非常多。“这让人们认为发生了不寻常的事——比如变异病毒或其他原因，已经敲响了警钟。”
与腺病毒有关的肝炎几乎只与儿童免疫力低下有关，不过首次报告给CDC的许多病例并没有免疫力低下的情况。
△根据英格兰数据，患不明原因肝炎的病童最有可能对腺病毒检测呈阳性，其次是新冠病毒。
新冠病毒新变体？
CDC正调查新冠是否从中作梗，以及其他病原体、药物和动物接触的因素，调查是否病毒基因构成变化导致更易引发肝脏炎症，新冠感染是否可能与腺病毒一起成为肝脏问题的诱因。
尽管许多科学家说可导致普通感冒的腺病毒是此次肝炎爆发的幕后黑手，但一些人认为，先感染新冠后感染腺病毒，或同时感染2种病毒，可能会引发无法解释的疾病，或产生新的新冠变体。
毕竟先前感染159个病例的时候，就已经发现了至少20名儿童新冠阳性。
UKHSA官员在里斯本举行的欧洲临床微生物学和传染病大会上讨论的假设中包括了“SARS-CoV-2的一种新变体”。
那与新冠疫苗有关吗？
神秘肝炎的绝大多数感染儿童也尚无资格接种新冠疫苗。
世卫组织在一份声明中说：“由于绝大部患者没有接种过新冠疫苗，所以眼下可以认为他们患有的肝炎，不是接过新冠疫苗产生的副作用。”
世卫组织说，受影响国家正加强对儿童肝炎病例的监测。
△16%的不明原因肝炎病例在入院时检测出新冠阳性。拭子检测中，有2人检测出Omicron阳性，2人检出更具传染性的Omicron亚型。
合并感染？
部分专家声称，腺病毒与新冠感染相结合，可能导致病例激增。
其他原因？
还有可能是封锁造成缺乏腺病毒免疫力造成的，疫情限制措施可能导致幼儿首次接触腺病毒时间推后，也就是“延迟感染”，从而导致一些人产生“更有力的”免疫反应。因为2020-2021年冬季时候许多儿童都因为新冠疫情社交疏远政策减少了与各种病毒的接触。现在更多儿童的免疫系统面临前所未见病毒的影响。
利物浦大学传染病专家说：“新冠爆发期间，人群交际减少，腺病毒几乎消失，现在它又激增了”。
03
常规肝炎症状&传播途径
肝炎是肝脏的炎症，通常由病毒感染或饮酒引起的肝损伤引起。
通常没有明显症状，但也可能包括深色尿液、浅灰色粪便、皮肤发痒以及眼睛和皮肤发黄。
感染者还可能肌肉和关节疼痛、高温，一直异常疲倦。
△患者主要症状是黄疸，其次是呕吐和腹痛。
传播途径：
病毒传播肝炎，通常是由于食用了被感染者粪便或血液接触或性接触污染的食物和饮料。
04
专家：
家长切勿恐慌
而且全美范围内小儿肝炎并没有明显增加，家长可以放心，但应该知道哪些迹象需要检查、寻求建议：
感觉身体不适
一直感到异常疲劳
食欲不振
腹部疼痛
呕吐
眼睛或皮肤白色部分变黄（黄疸）
尿液发黑
苍白、灰色的粪便（大便）
皮肤瘙痒
肌肉和关节疼痛
发热
正常卫生措施，如彻底洗手、良好的呼吸道卫生，有助于减少许多常见感染传播，包括腺病毒。
出现包括呕吐和腹泻在内胃肠道感染症状的儿童应该呆在家里，症状停止48小时后才能回到学校或幼儿园。
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