12月18日，由人民网·人民健康主办的“促进分级诊疗 助力健康中国”2020紧密型县域医共体建设圆桌会在京举行。多位与会嘉宾主要就县域医疗发展问题及需求做探讨，分享交流县域医共体建设模式、经验与成果。
图为与会嘉宾合影
“铁力市老年人比例人口过大，由于大批年轻劳动力外流导致留守群体中老年人较多，老年群体对慢病管理需求愈加迫切。”黑龙江省铁力市副市长胡国锋介绍，为有效破解就医资源不均衡、老年群体就医需求等突出问题，该市医共体建设主要为四个维度：一是市政府充分赋权医共体，制定顶层设计，紧密型医共体人、权、物绝对统一，权责分明；二是在岗位、绩效、职称评比等方面充分赋予医共体管理权限；三是推出“下午医院”服务新模式，统一影像检验、病理、人力等；四是药品实现统一采购，降低成本提高效益，有效促进乡镇报销比例升高。以上措施，有效促进了双向转诊资源下沉，大程度的提升了群众的就医获得感和便捷度，报销比例也有显著提高。
“江西省丰城市由于常住人口多、交通便利、县乡医疗机构各自为战等原因，就医不均衡、患者外流等问题逐步暴露。”江西省丰城市卫生健康委党委委员熊学义表示，为应对群众日益增长的健康需求，丰城医共体建设主要从五方面着手：第一，整合县乡村医疗资源，打造县域医疗中心，发展重点学科，实现两大县域医共体相互协作和差异化发展；第二，实行医保资金总额预付、节余留用、合理超支分担机制，倒逼医共体内主动控费，提升医疗水平与服务质量，减少患者外流，减轻医保压力和患者负担；第三，按照量价挂钩、以量换价的原则，在省市基础上再进行了五批次药品集中带量采购，药价平均降幅12.8%，每年直接让利群众近亿元，同步调整医疗服务价格幅度达3200万元；第四，通过“走出去”、“走下去”、“强保障”三方面强基层工作，引导优质医疗资源下沉；第五，充分利用现代化信息手段，建设智慧医疗云平台和影像诊断中心，建立双向转诊机制，让群众在家门口享受优质医疗服务。以上措施有效促进了县域医疗水平提升、就诊人数增加，医院运行质量和分级诊疗效果明显提升。
“安徽省阜南县是人口大县，也是国家级的贫困县，医疗困境是县域不强、乡医不活、村医不稳。”安徽省阜南县人民医院党委委员、副院长崔中华介绍，医共体建设应秉承“政府主导，社会参与”原则，主要政府主导，与社会多方发力与推动。为破解三大困境，阜南县提出“强县、活乡、稳村”口号，采用“请进来、走出去”引进三级医院优质医疗资源下沉、打造优质人才梯队强县域，强化基础建设提升乡镇卫生院医疗服务能力，改变村医职能方式提升基层医疗服务能力。此外，还有优化转诊服务、财务投入倾斜、落实激励机制、注意人才引进等措施。以上措施有效提升了县域患者报销比例和就诊率，同时也有效提升了医生待遇与激情，促进了医院的稳定性发展。
“我们的很多决策都是由于看到了中国约9亿县域百姓的需求和医疗发展的需求。”阿斯利康中国消化及全产品拓展业务部总经理董莉君分享了阿斯利康在助力落实分级诊疗制度，推动县域医共体建设工作中的几项举措：第一，携手合作伙伴针对县域医疗推出“智慧医共体”解决方案，助力地方政府做好分级诊疗工作，提升基层医疗服务水平。依据基层患者需求、医疗需求、政府需求，支持打造健康扶贫、基层医生培训、县域急救网等八个模块，赋能县域医生能力，链接县乡村医疗机构、大数据共享，灵活使得优质医疗资源下沉。目前，“智慧医共体”已在25个县域落地，包括安徽省阜南县等。第二，围绕以患者为中心，支持创新筛查和全病程管理，助力基层减轻疾病负担。例如，由阿斯利康支持的“呼吸在县”中国县域慢阻肺规范管理中心暨双肺筛查项目已在江西省丰城市、黑龙江铁力市等各县域展开，已覆盖近200家医院，惠及近25万人。第三，与政府、专家以及县域医生等各界携手，促进多项学科建设在县域医共体的发展。到今年年初，通过支持全国优质医疗卫生服务促进项目，已开展20余场政策管理培训班、48场医学培训班，培训共5千余名县级行政管理人员与1万余名县域临床医疗人员。第四，赋能基层诊疗一体化建设，打造县域健康生态。2020年9月，安徽省阜南县人民医院泌尿外科首例经直肠超声引导前列腺穿刺活检术成功完成，意味着该医院在前列腺癌诊疗一体化中心建设获得了阶段性进展，这正是源于多方共建的健康生态圈的优势与资源。
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