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本期节目：春天来了，如何有效控制哮喘 哮喘在临床上常见的症状是喘息、气急、胸闷、咳嗽。老百姓一般认为，出现呼吸困难或气喘，医生诊断哮喘是可以理解的。但若只表现为咳嗽，稍微有一点点的痰，难道不是支气管炎，而是哮喘吗？ 在临床上，对于反复咳嗽8周以上，按支气管炎治疗不好的咳嗽患者，我们会考虑诊断为咳嗽性哮喘，又称咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。 在支气管哮喘开始发病时，有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。一旦诊断了咳嗽变异性哮喘，它的治疗也应该跟哮喘一样，即按照哮喘给予规范治疗、定期复查等。 如果是普通的支气管炎，在临床上除了表现为咳嗽外，往往还会表现为咳痰，且痰量多，比咳嗽性哮喘多。如果患者咳白黏痰、黄痰，在咳嗽、咳痰前有感冒、受凉等上呼吸道感染病史，相关检查表现为血象升高、肺纹理增重，那么给予这些患者抗菌治疗或止咳祛痰治疗，他们的病情就会好转或者痊愈。 反过来讲，若是中国古董网

本期节目：春天来了，如何有效控制哮喘 哮喘是一个非常常见的疾病，我国大约有3000万名的哮喘患者。在临床上，我们一般将哮喘的原因分为内因和外因。 内因与我们的基因有关。哮喘是一个遗传相关性的疾病。若你的父母或者跟你有血缘关系的人患有过敏性疾病或者哮喘，你罹患哮喘的可能性就会比其他人高很多。 另一方面是外因。外因里最主要的就是很多诱发过敏的因素，由此分成过敏性哮喘和非过敏性哮喘。在室内环境，装修材料、家具中的挥发性物质，毛绒玩具、枕头、被褥上的尘螨等均可诱发哮喘。 另一个外因是室外环境。在北方，春季和秋季是哮喘的高发季节，现在的这个季节就是。还有一些常见的诱发因素与职业相关，有些人从事特殊工种，其工作环境中存在诱发因素。临床中遇到一个案例，患者的工作是试驾新车，一进到新车里就会出现哮喘的症状。 还有一个不能忽视的诱因是吸烟。吸烟与哮喘相关，特别是妊娠期妇女吸烟，将来孩子罹患哮喘的可能性就会增大。吸烟破坏气道黏膜，是哮喘的危险因素。同时吸烟会影响吸入药物的疗效，这是吸烟附加的一个损伤，即吸烟本身是损伤，对疗效的影响是一个附加的损伤。 另外一个因素是幼年期的一些过敏性疾病。比如我的孩中国古董网

本期节目：春天来了，如何有效控制哮喘 哮喘是一个慢性气道炎症性疾病，应该跟高血压、糖尿病这样的慢性病的管理和治疗理念是一样的，一旦诊断哮喘，应该长时间规范治疗，定期复查。在整个病程中，哮喘病情可能会有一些波动，因为哮喘的特点是突发突止性、季节性、昼夜节律性，会有加重的时候，会有平稳的时候。 作为患者来讲，在哮喘发作的时候学会怎么自救，平稳的时候怎么规范来治疗，这点很重要。 在临床上来讲，哮喘有三个临床分期。第一、急性发作期，是指喘息的症状突然加重，可由各种原因引起，如感冒，接触过敏原等等。这时病人要用快速的支气管扩张药（在医院可以雾化吸入，患者在家可以使用气雾剂），因为哮喘急性发作期时，因刺激之后气管发生痉挛，会导致病人的呼吸困难、缺氧，甚至造成生命的风险。这种时候一定要给一个快速的支气管舒张剂，让缩窄的气管快速张开，这样患者的呼吸困难就会减轻，缺氧的状态也会缓解，此时同时给予吸入激素的治疗，控制气道炎症，可使死亡的风险降低，这种自救一定要让患者学会。 除了急性发作期以外，第二个叫做慢性持续期。所谓的慢性持续期就是哮喘患者的咳嗽、喘息症状不是天天有，也不是那么重，但是每周有三中国古董网

本期节目：春天来了，如何有效控制哮喘 对于哮喘患者，首先要规范治疗。长期抗炎治疗是最基础的治疗，首选的药物是吸入激素。应急缓解症状的首选药物是吸入短效β2激动剂。重症哮喘患者，经过上述基础治疗仍长期有症状或反复发作时，可考虑做升级治疗。对于每位哮喘患者均应选择适合的治疗级别，也就是“个体化治疗”，在不断监测的情况下调整治疗方案。规范治疗以争取完全控制症状。 在规范治疗的前提下，还应该注意的事项，比如吸烟的患者首先要戒烟，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季适时锻炼还能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。 我们一直强调的，哮喘的病人绝大多数跟过敏相关，为此，对于一个哮喘患者首先应该知道你的致敏物是什么，尽量避开你的致敏物。比如说很多人就是宠物毛过敏，可家里还养着狗、养着猫，他在家居环境下这些致敏原持续地刺激他，患者总是在喘息的边缘上，时轻时重，随时有急性加重的风险。 比如明确诊断这个哮喘患者就是对猫毛过敏，你就应该不再养猫了。有学者研究，当猫脱离你家里之后的半年，在你的家里猫留下的分泌物（致敏物）才可能中国古董网