定罪的雪人

国家老年医学中心、北京医院耳鼻喉科住院医师 黄静瑶 □主任医师 杨 弋 打鼾，是老人生活中的常见现象。有人认为，打鼾代表睡得香，其实不然。 有些患者并不知道自己打鼾，这种情况自身睡眠质量一般不受影响。但当患者睡眠时鼾声震天、呼吸时断时续，经常憋醒，睡眠质量受到严重影响时，这就是睡眠呼吸暂停综合征的表现，需要治疗。 睡眠呼吸暂停会导致血液中的含氧量减少，导致觉醒次数增多、睡眠结构破坏、睡眠效率下降。短期缺氧会造成可逆的组织器官变化，但若慢性长期缺氧，会导致多器官多系统的功能障碍，引起一系列并发症和合并症。 第一，记忆力和脑细胞功能受到影响。患者通常伴有白天嗜睡，带来注意力不集中，导致认知功能也受到影响，注意力、记忆力及执行力等与健康人群相比下降，严重者会导致老痴。 第二，打鼾与高血压、心脑血管疾病密切相关。大脑长时间处于缺氧、低压状态，易导致高血压和心脑血管疾病。此类患者高血压患病率高达48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍。 第三，打鼾是2型糖尿病发病的危险因素之一。患者的糖尿病发病率在15%~30%，且二者相互影响。 第四，影响肺功能。由于长期低通气甚至暂时性呼吸暂停，会导致患者肺功能失定罪的雪人

肠癌是常见的恶性肿瘤，近日英国国家癌症研究所会议上公布的一项新研究称，一种特定肠道细菌或许是肠癌肿瘤生成并恶化的重要诱因。 英国布里斯托尔大学的凯特琳·韦德博士团队分析了3项全基因组关联研究中3890人的数据，以及国际大肠癌遗传学和流行病学研究中12万人的数据。全基因组关联研究旨在寻找参试者基因组中的细小变异及其同特定病症的相关性。研究人员借助孟德尔随机化技术调查细菌在肠癌发展中是否起到因果作用，结果发现，一种未被分类的肠道细菌令肠癌风险增加了2%~15%。 凯特琳·韦德指出，这一发现或有助于催生针对肠癌的新疗法与诊断方式，但仍需开展更多深入研究，进一步查明肠道细菌同肠癌的关系。目前，肠癌的成因尚未破解，已经确认的一些致病因素包括超重或肥胖、缺乏运动、吸烟、过量摄入红肉及油炸食品等。此外，年龄超过50岁，有肠癌家族史、大肠息肉以及炎性肠病等都会增大肠癌风险。 （林 帆）定罪的雪人

世界卒中组织的统计数据显示，全球1/6的人口在其一生中会受到卒中影响。近日，西班牙德尔马医院医学研究所、巴塞罗那全球卫生研究所、西班牙流行病与公共健康研究协会和美国布朗大学的一项联合研究发现，生活在宁静居住区有利卒中防治，而大城市中的噪音可增加中风风险。 研究人员以2005~2014年德尔马医院收治的近3000名缺血性卒中病人为研究对象，分析他们受噪音水平、空气污染和绿色空间对疾病的影响。他们还从加泰罗尼亚制图学院获取相关数据，以分析大气污染水平、巴塞罗那噪音地图和绿色空间的卫星图像。在综合考量了参试患者居住地区的社会经济水平和医疗水平后发现，生活在噪音大的地区，患缺血性卒中的风险增加30%；而居住在绿树成荫的环境可使该风险将低25%。该研究成果发表在《环境研究》期刊上。 研究报告的第一作者、德尔马医院医学研究所的罗萨·玛丽亚·韦凡科说：“我们发现了两条变化曲线，绿色空间越多，卒中严重性越低；噪音越多，卒中越严重。这表明，这两种因素在卒中病情发展中扮演着独立角色。”世界卫生组织建议，居住区交通噪音白天最高不能高于53分贝，晚上不能超过45分贝。（王晓雄）定罪的雪人

人民网11月29日电（王国菁）11月28日，甘肃省医疗保障保局发布《甘肃省落实国家组织药品集中带量采购和使用工作实施方案》（以下简称《方案》）要求，以用药安全为基础，落实国家组织药品集中带量采购和使用，让质优价廉的中选药品惠及更多群众。 《方案》明确，全省所有公立医疗机构是国家组织药品集中带量采购和使用中选药品的采购主体，并鼓励驻甘部队医院、武警医院和社会办医药机构自愿参与。 《方案》确定，采购品种为阿托伐他汀口服常释剂型等25个联盟地区药品集中采购中选品种。约定采购量根据中选企业数量按2018年甘肃省药品采购平台采购量的50%-70%约定，分解到各统筹区和医疗机构。约定采购量之外的剩余用量，医疗机构可根据临床需求采购其他价格适宜的挂网品种。并将中选药品以统一挂网，统一调价，带量采购的方式进行采购。 另外，《方案》要求，采购周期以联盟地区药品集中采购中选结果为依据确定，中选企业不超过2家（含）的品种，采购周期原则上为1年。中选企业为3家的品种，采购周期原则上为2年。采购周期视实际情况可延长一年。若提前完成当年采购量，超过部分中选企业应继续执行中选价格，直至采购周期届满。 《方案》明确，医疗保障部门牵头实定罪的雪人

超级百岁老人（110岁以上老人）是一个极为罕见的人群，加拿大人口统计学家估计，人类超过110岁的生存机会目前尚低至1/10万。根据2015年日本全国人口普查数据，日本百岁老人的数量约为6.2万人，其中只有146位是超级百岁老人。这个群体的一个显著特点是“健康老龄化”，即使年过百岁，也能保持相对较高的认知能力和身体独立性，由于与年龄相关的疾病发病率低，许多超级百岁老人几乎可以终身健康。 是什么帮助超级百岁老人的免疫系统持久正常运转？日本理化学研究所和庆应义塾大学的研究团队以7名110岁以上健康老人为对象，对其血液中的数千个循环免疫细胞进行分析发现，具有细胞毒性功能的CD4 T细胞显著增多是超级百岁老人异于常人的主要标志。该研究成果发表在《美国科学院院报》上。 CD4T细胞也被称为辅助T细胞，一般无法直接攻击癌细胞。但是具有细胞毒性功能的CD4T细胞，可以攻击癌细胞。研究人员表示，具有细胞毒性功能的CD4T细胞在超级百岁老人中显著扩增，达到了总T细胞群体的80％，而在相对年轻的对照组（年龄在80岁以下的人群）中，该细胞只占总T细胞群体的10％~20％。 研究人员表示，在人体衰老后期，免疫系统需要更频繁地消除异常或感染的细胞。而超级百岁定罪的雪人