2018年全国成人烟草流行调查的结果显示，在我国≥15岁人群中，男性吸烟率为50.5%，女性吸烟率为2.1%。
图1 2018年我国15岁及以上男性/女性吸烟率（笔者制图）
据此计算，我国≥15岁居民现在吸烟者数量为3.08亿，其中男性2.96亿，占比高达96.1%（现在吸烟者定义为：调查时正在吸烟者）。这篇文章介绍的就是96.1%的男性吸烟者都应该关心的问题——吸烟对于勃起功能和前列腺健康的影响。
01
吸烟导致勃起功能障碍
有研究表明，吸烟可以导致勃起功能障碍，且吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长，勃起功能障碍的发生风险越高。
美国一项研究表明，正在吸烟者勃起功能障碍的发生率显著高于不吸烟者。在中国人群中开展的研究也发现，吸烟与勃起功能障碍之间有密切关系，且我国吸烟者发生勃起功能障碍的风险会随每天吸烟量的增加而增加。
每天吸烟1～10支、11～20支和＞20支者的发生风险分别为不吸烟者的1.27倍、1.45倍和1.65倍。此外，该研究还发现，在患有糖尿病的男性中，吸烟者发生勃起功能障碍的风险是不吸烟者的3.29倍。
图2 男性不同程度吸烟者和不吸烟者发生勃起功能障碍风险比较（笔者制图）
吸烟诱发勃起功能障碍的方式分为急性损伤和慢性损伤。
急性损伤
吸烟者在吸烟过程中摄入体内的尼古丁直接刺激人体内的交感神经，产生肾上腺素和去甲肾上腺素。这两种物质会让阴茎海绵体内的平滑肌收缩，导致阴茎无法充血，进而引发勃起功能障碍。
慢性损伤
长期吸烟后，供应阴茎血液的动脉，尤其是阴部内动脉、阴茎海绵体动脉会发生硬化和狭窄，减少对阴茎的血供，导致阴茎无法勃起。
男性长期吸烟后，毒性物质会破坏专门制造睾酮的睾丸间质细胞，导致男性体内的睾酮水平下降，而睾酮缺乏会使阴茎勃起无力。
现代医学已阐明，阴茎勃起需要神经末梢释放的神经递质发挥作用，其中一氧化氮递质对促进阴茎勃起作用最大。有研究证实，长期吸烟后，阴茎海绵体内的一氧化氮含量会明显减少，从而导致勃起功能障碍。
图3 长期吸烟后阴茎海绵体内的一氧化氮含量减少（笔者制图）
02
吸烟危害前列腺健康
前列腺癌是威胁男性健康的常见恶性肿瘤之一，多见于中老年男性。2020年，世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据显示，我国前列腺癌的发生率和死亡率位列男性癌症发生率和死亡率的第6位和第7位。
吸烟是前列腺癌发生的重要危险因素之一。多项研究已经表明，烟草燃烧产生的烟雾中含有7000多种化学成分，其中至少含有69种致癌物质，如甲醛、乙醛、芳香胺类物质、亚硝胺类物质等。这些有害物质会随着吸烟者暴露时间的延长，导致疾病的发生风险不断增加。
有研究显示，每天吸烟≥20支者患前列腺癌的风险是不吸烟者的2.9倍，且吸烟者的吸烟量越大，前列腺癌的发生风险越高。而对于已患前列腺癌的患者，正在吸烟患者的前列腺癌死亡风险是从未吸烟患者的1.82倍。
吸烟者在戒烟之后，患病风险也会相应降低。一项进行了22年的大型研究显示，与正在吸烟者相比，戒烟时间＜10年者前列腺癌的死亡风险已明显降低，而戒烟20年以上者前列腺癌的死亡风险进一步降低，直至与从未吸烟者无差别。其他研究亦证明，戒烟可降低吸烟者前列腺癌的死亡风险。
综上所述，吸烟会增加男性发生勃起功能障碍的风险和患前列腺癌的风险。吸烟者若想及时止损，唯有果断戒烟。
作者 | 肖丹 中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部主任，研究员
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